女性盆底功能障碍性疾病防治与展望课件.ppt

女性盆底功能障碍性疾病防治与展望女性盆底功能障碍性疾病防治与展望

主讲内容盆底功能障碍性疾病的发病情况盆底功能障碍性疾病的种类防治策略盆底康复治疗技术和评价全国妇女盆底功能障碍防治中心项目的意义项目开展的模式女性盆底功能障碍性疾病防治与展望

PFD是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一女性盆底功能障碍性疾病

（pelvicfloordysfunction，PFD）盆腔器官脱垂（pelvicorganprolapse,POP）尿失禁(urinaryincontinence,UI)粪失禁（fecalincontinence,FI）性功能障碍（sexualdysfunction）女性盆底功能障碍性疾病防治与展望

子宫脱垂的发病情况1979-1997年间，在美国已实施200,000例子宫脱垂修复手术［1］患病风险比率为1:10［2］妇女80岁时，盆底重建手术及抗尿失禁手术机率11%；需重复2次手术占29%、需重复3次手术14%［2］在美国用于盆腔器官脱垂(POP)手术的治疗费用已超过十亿美金［3］1ShullB.AmJObstetandGynecol1999;181:6-112Clarketal.AmJObstetandGynecol2003;189:1261-673Subaketal.ObstetGynecol2002;98:646-51女性盆底功能障碍性疾病防治与展望

压力性尿失禁（SUI）流行病学调查国外大样本SUI流行病学调查显示12.5％妇女患有SUI60岁以上老年妇女SUI患病率高达26.7％国内大样本流行病学调查显示（福建、武汉）SUI发病率分别为9.1～16.3%和18.5％老年妇女SUI发病率高达29％女性盆底功能障碍性疾病防治与展望

耻骨宫颈筋膜直肠阴道筋膜盆筋膜腱弓肛提肌腱弓盆底解剖肛提肌骨盆髋肌盆底筋膜组织髋骨、耻骨、坐骨、骶骨盆底肌肉女性盆底功能障碍性疾病防治与展望

坐骨支Ischialramus坐骨结节Ischialtuberosity坐骨棘Ischialspine坐骨耻骨支(Ischiopubicramus)闭孔(Obturatorforamen)截石位观女性盆底功能障碍性疾病防治与展望

髂尾肌(Iliococcygeus)耻尾肌(Pubococcygeus)耻骨直肠肌(Puborectalis)上面观肛提肌(Levatoranimuscles)

女性盆底功能障碍性疾病防治与展望

-------------耻骨阴道肌(pubiovaginus)-------------耻骨直肠肌(Puborectalis)--------------耻骨尾骨肌(Pubococcygeus)髂骨尾骨肌(iliococcygeus)-----------坐骨尾骨肌(ischiococcygeus)------------女性盆底功能障碍性疾病防治与展望

闭孔内肌Obturatorinternus梨状肌(Piriformis)坐骨尾骨肌(ischiococcygeus)上面观盆底肌肉(musclesofpelvic)女性盆底功能障碍性疾病防治与展望

盆筋膜腱弓(白线)(Arcustendineusfasciaepelvis)肛提肌腱弓(Arcustendineuslevatorani)耻骨宫颈筋膜(pubocervicalfascia)女性盆底功能障碍性疾病防治与展望

盆底损伤的原因妊娠阴道分娩绝经长期增加腹压（肥胖、慢性咳嗽）女性盆底功能障碍性疾病防治与展望

虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。-------------正常体位重力轴向-----------------妊娠体位重力轴向妊娠盆底动力学改变女性盆底功能障碍性疾病防治与展望

妇科手术引起的盆底损伤子宫切除术后压力性尿失禁阴道前、后壁脱垂穹隆脱垂子宫根治术后压力性尿失禁充盈性尿失禁盆底器官脱垂女性盆底功能障碍