肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现.pptx

肌肉系统超声检验

及常见疾病超声表现

上海市第一康复周扬

.2.11;肌肉超声检验优点(1);肌肉超声检验优点(2);检验技术;探头;;

普通常见B超探头

;常见扫描图形;当前有三个新技术应用于肌肉超声;一系列图像堆叠存放，并能够进行立体重建;宽景成像是用超声来显示肌肉--肌腱解剖最好方法。它图像能更轻易地被初学者接收，而且能够与非专业人士交流;进行肌肉检验时需要一个分隔衬垫，这能够使浅器官筋膜和肌肉--肌腱连接处显示最正确，不然筋膜缺点，肌疝和肌肉表面撕裂可能会漏诊;超声触诊;肌肉是动态结构;检验方法;正常肌肉超声解剖;这些结构使肌肉翼状结构更轻易识别;肌肉之间脂肪层，有利于肌肉分开，在长轴翼状结构很易识别。在横切面上，肌肉表现为斑点状结构;;肌肉损伤

;肌肉内病变;肌肉断裂原因;肌肉断裂超声特征性表现为有粗糙边界不规则腔，新鲜出血为粗大点状回声可见飘动。大约在8-72小时，则变为无回声。;随即检验超声可观察愈合过程

即有回声组织从外周向中心延续

斑痕组织表现为强回声

有声影出现者应考虑骨化性肌炎

;拉伤;肌肉撕裂症状和体征;超声表现;拉伤超声显示在肌腹内因为出血或积液有小菱形低回声;随访;超声检验发觉损伤肌肉完全分离并回缩，回缩肌肉远端部分聚集成一团，类似于软组织肿物，血肿填充了回缩肌肉末端;血肿：;肌间血肿;肌间血肿特征是肌肉筋膜间积血;肌间血肿发展和结局与身体其它部位血肿无显著区分;肌肉断裂愈合：;第二个目标是确定愈合进展，伴随愈合进展，血肿壁逐步加厚壁内表面回声逐步较外围减低，直到整个腔都被充满;几个星期之后，这个部位将深入重组

能够看到更多正常肌肉结构和纤维脂肪组织

连续随访检验，对确定何时能进行一些有限关节活动是非常有用。;损伤已被瘢痕组织填满，但深入重建还不显著时恢复训练，再次发生损伤机率极高。

过早关节活动会延长愈合时间，增加瘢痕形成，对运动员本身是极度大损害。

;;骨化性肌炎;骨化性肌炎进展;钙化主要分布于病变外周，是骨化性肌炎特点。以后紧接着是骨化。在成熟过程中，声影逐步显著;肌炎

;随时间发展损害将发展为中心坏疽肿胀，并有脓性物质形成;低回声流体积聚并有回声碎片;骨膜抬高和液体使骨膜与骨皮质分离

;室筋膜综合征

;急性室筋膜综合征

;超声外侵入性使它较直接测压更含有吸引力，超声显像也能够排除其它必需要考虑疾病。

假如损伤后血肿、脓肿、深静脉血栓形成和BakerS囊肿破裂，超声都较易诊疗。;急性室筋膜综合征超声特点;室筋膜综合征另外一个表现;慢性室筋膜综合征

;确定一条到骨间膜垂线以测量从骨间膜到筋膜室壁距离，用于测量位置在皮肤上作标识，另一条腿也在同一位置测量前筋膜室对出现胫骨前外侧疼痛患者非常主要。

而胫腓骨后面疼痛，则表面和后面深部筋膜室都要测量。

;横纹肌溶解症;肌肉边缘损害

;肌疝常发生于猛烈运动时并在休息后恢复;在急性期形成疝肌肉因为纤维脂肪垫聚集，表现为强回声。

不过，假如肌疝连续存在，那么因为受累肌肉水肿甚至坏疽，使它表现为低回声。

当肌肉被修复组织代替后，损害将保持低回声。

假如我们怀疑有肌疝，那么就不应该用探头施加太大压力。

;外胫夹

;RunnersKnee综合征;跖筋膜撕裂

;跖筋膜炎患者筋膜起始段与其中及远段相比，回声减低，而且显著增厚;概要