鼻饲误吸的危险因素及护理专家讲座.pptx

鼻饲误吸危险原因及护理;１.什么是误吸？

２.为何老年人鼻饲病人易发生误吸？

３.引发误吸原因？

４.怎样预防及护理？;１.什么是误吸？;引发误吸原因;４.鼻饲温度及速度影响

５.鼻饲后进行吸痰操作

６.鼻饲管管径过粗;７.置管深度不足

８.鼻胃管松脱或移位

９.胃残余量过多;;

预防及护理;１.胃管选择及置管长度

２.给予适当体位

３.确保鼻饲管位置正确

４.鼻饲量及温度，速度适宜

５.降低胃残余量

;６.加强口腔护理

７.合理用药

８.及时发觉误吸;依据病人耐受情况，选择适当胃管，可选择14号胃管，相对于胃管管径细，可降低营养液流速和滴速，从而降低误吸发生。有学者研究表明，延长胃管长度10cm能够使鼻饲管3个侧孔全部进入胃内，能有效预防反流和误吸。;病人鼻饲时最好取半卧位，将床头抬高30~40，而且鼻饲中和鼻饲后30~60min保持病人体位相对稳定。采取正确鼻饲体位能有效预防误吸发生。;鼻饲管移位或者脱落常会引发病人误吸。每次鼻饲前均需验证胃管位置正确。其方法有：听诊，观察水下气泡，回抽胃内物。有研究认为，回抽法准确率为50%，听诊方法为84%。试验得出，PH4时，确定胃管位置非常准确。Ｘ线是确认胃管位置最有效方法。班班测量鼻腔外胃管长度，做好交接和统计，及早发觉胃管移位。;鼻饲温度普通为37~42,可使用恒温器控制温度

注射器分次迟缓灌注，要循序渐进，从100~150ml开始，每餐时间15~20min,每餐间隔时间大于2h,每次增加50~70ml,2~4次后鼻饲量增加至250~300ml，每日4~6次。

意识障碍病人每次鼻饲量应降低至200~300ml,时间应延长为每餐30min。

推注器注食普通30ml/min,推注过快易引发大量残留和肠动力下降，胃排空延迟造成误吸。;每次注入食物前讲胃内残留液抽出，并注意观察残留物颜色，性质及量。

抽吸时注意体位，平卧位时胃液在胃底，右侧卧位位于胃窦部

连续注食时应每4h检测一次，残留量=100ml，听诊肠鸣音减弱或无肠鸣音时证实胃肠功效障碍，应减量注食或暂停注食一次或遵医嘱使用促胃动力药品如多潘立酮等

餐后一小时指导病人顺时针按摩腹部，天天2~3次，每次10~20min,在病人夜间入睡前3h，???规管内禁止注食，以减轻胃肠负担;老年人尽可能防止使用降低食管下段括约肌压力药品，如茶碱类，阿托品类，钙拮抗剂，多巴胺，酚妥拉明等药品，必要使用时应仔细观察药品疗效及副反应。;大量胃内容物误吸可造成窒息，少许误吸可造成吸入性肺炎

在注食前吸净口腔及咽喉部分泌物，或依据病情进行吸痰，注食后30min内不能吸痰，降低误吸发生

对有误吸病史老年人护理上应进行全方位评定，预防和严密监测，加强巡视。

病人一旦误吸发生呼吸困难，窒息等症状应马上取右侧卧位，放低头部，吸出气道内吸入物，并抽尽胃内容物，预防深入反流。;谢谢聆听！;;;;;