点击查看下载-妇产科教案-第十七章(1).doc

山西医科大学

教案

〔理论教学用〕

单位：山西医科大学第二临床医学院

教研室：妇产科护理教研室

任课教师姓名：郭晓琴

课程名称：外阴阴道创伤、外阴癌、处女膜闭锁

授课时间：2007年

授课章节

妇产科护理学第十六章第一、二、三节

授课对象

山西医科大学护理学院本科生

授课时数

2学时

授课时间

2006年12月11日

授课地点

山西医科大学

教学

目的

熟悉外阴阴道手术前后的护理要点，熟悉外阴阴道创伤、外阴癌、处女膜闭锁的临床表现、治疗原那么、护理措施。了解外阴癌的病理。

重点

难点

重点：1、掌握外阴阴道手术前、后的护理，

2、外阴阴道创伤、外阴癌、处女膜闭锁的临床表现、治疗原那么和护理措施。

难点：1、临床表现；2、治疗原那么。

教学方法

多媒体和板书结合

教学仪器

1、演示设备；

2、多媒体课件

授课提纲

一、概念〔1分钟〕

二、病因(2分钟)

三、分类〔4分钟〕

四、病理〔4分钟〕

五、临床表现〔10分钟〕重点

六、处理原那么〔10分钟〕重点

七、护理〔10分钟〕重点

八、小结：〔3～5分钟〕

选用教材

普通高等教育“十五”国家级规划教材，妇产科护理学〔第四版〕郑修霞主编，人民卫生出版社，2006年5月

参考教材

1、曹泽毅主编，中华妇产科学〔第一版〕，人民卫生出版社，1999年6月。

2、郑怀美主编，现代妇产科学〔第一版〕，上海医科大学出版社，1998年8月。

3、乐杰主编，妇产科学〔第六版〕，面向21世纪课程教材，人民卫生出版社，北京，2004年5月

〔理论教学用〕

讲授内容注解

外阴阴道手术病人的一般护理

一、概述

外阴手术：女性外生殖器部位的手术

阴道手术：阴道局部/途经阴道的手术

二、手术前的准备掌握

1.心理支持

提供时间和场所，主动解释，耐心倾听

帮助其积极应对

作好配偶工作

2.提供相关信息

疾病及手术相关知识

术前练习床上排便

术后体位及床上锻炼

3.皮肤准备

范围：耻骨联合上10cm，大腿内侧上1/3,外阴、肛门、臀部

4.肠道准备

按腹部肠道手术准备

术前3天：无渣半流饮食/抗生素

术前1天：流质饮食/清洁灌肠

5.阴道准备

阴道冲洗/坐浴

常用溶液：1:5000高锰酸钾，0.2‰碘伏，1:1000新洁尔灭

术日晨阴道消毒，涂甲紫做标记

6.特殊用物准备

根据手术需要准备软垫、支托、绷带、阴道模型等

三、手术后的护理掌握

1.体位:根据手术采取不同体位

外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝

盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位

处女膜闭锁切开术后：半卧位

2.切口的护理

观察伤口炎性反响、局部皮肤状况、阴道分泌物性状

保持外阴清洁枯燥：外阴擦洗，烤灯

防止增加腹压

压迫止血：术后12~24小时内取出阴道内纱条

3.保持大小便通畅

尿管的护理：留置尿管5～7天

控制术后5天大便，防止对伤口的污染和牵拉

术后第3天服用液体石蜡，以软化大便

4.积极止痛

正确评估，根据个体差异采用不同方法

讲授内容注解

观察止痛效果

5.出院指导

保持外阴清洁

防止重体力劳动

及时随诊

小结

掌握：外阴阴道手术病人的术前准备、术后护理

第二节外阴、阴道创伤

一、病因了解

分娩：主要原因

非分娩因素：外伤，初次性交等

二、临床表现

疼痛：主要病症，可出现疼痛性休克

局部血肿/水肿：紫蓝色肿块熟悉

外出血

其他：失血性休克，感染，伤及膀胱、直肠

三、处理原那么熟悉

止痛、止血、抗休克、抗感染

四、护理掌握

〔一〕护理评估

1.病史：分娩情况，外阴撞击史

2.身心状况

3.诊断检查：

外阴肿胀、出血，可见蓝紫色块状隆起血肿；WBC,RBC

〔二〕、护理诊断

1、恐惧：与突发创伤事件有关

2、急性疼痛：与外阴、阴道创伤有关

〔三〕、预期目标

1、手术前病人自述恐惧感减轻。

2、病人知道缓解疼痛的方法，住院期间疼痛减轻。

〔四〕、护理措施

1、严密观察，预防和纠正休克

观察生命体征、血肿情况

平卧、吸氧

遵医嘱止血、输液、输血

2、心理护理：抚慰、鼓励

3、保守治疗者的护理

损伤程度轻，血肿5cm

体位：防止血肿受压

保持外阴清洁枯燥

24小时内冷敷，24小时后热敷

4.手术病人的护理

讲授内容注解

术前准备：禁食，配血、备皮〔注意血肿皮肤〕

术后护理：止痛、清洁，观察出血

〔五〕、护理评价

住院期间病人心情平静，能积极配合各项操作

手术后24小时，病人诉说疼痛明显减轻

小结：

掌握：护理措施

熟悉：临床表现、处理原那么

了解：病因

第三节外阴癌(carcinomaofvulva)

一