低钾血症护理查房专业知识讲座.pptx

低钾血症护理查房

河北工程大学从属医院急诊科

低钾血症护理查房专业知识讲座

第1页

病例介绍

患者，男性，25岁，主因四肢无力8小时，加重约30分钟入院，患者入院时，神志清，精神差，四肢肌力约1级。

生命体征：

T37.4℃P120次/分

R20次/分BP180/110㎜Hg

低钾血症护理查房专业知识讲座

第2页

辅助检验

心电图：窦性心动过速，ST段下移

电解质：K3.14mmol/L

末梢血糖：6.6mmol/L

低钾血症护理查房专业知识讲座

第3页

初步诊疗

低钾血症

窦性心动过速

高血压病

低钾血症护理查房专业知识讲座

第4页

医嘱治疗

一级护理

流食

平卧位

连续加压吸氧

多参数生命体征监测

低钾血症护理查房专业知识讲座

第5页

低血钾病因

钾摄入降低

普通饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食患者，假如给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可造成缺钾和低钾血症。

低钾血症护理查房专业知识讲座

第6页

钾排出过多

经肠道失钾：常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失患者。

经肾失钾：1、利尿药长久连续使用或用量过多；2、一些肾脏疾病，如远侧肾小管酸中毒；3、肾上腺皮质激素过多；4、远曲小管中不易重吸收阴离子增多；5、镁缺失；

经皮肤失钾

低钾血症护理查房专业知识讲座

第7页

细胞外钾向细胞内移动

低钾性周期性麻痹

碱中毒

过量胰岛素

低钾血症护理查房专业知识讲座

第8页

低钾血症临床表现

神经肌肉系统:常见症状为肌无力和发作性软瘫。

心血管系统：低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。

泌尿系统：长久低钾可使肾小管受损而引发缺钾性肾病。

内分泌系统：低钾血症可有糖耐量减退。

消化系统：缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引发麻痹性肠梗阻。

低钾血症护理查房专业知识讲座

第9页

低钾血症检验

血化验指标：血清钾低于3.5mmol/L。

尿化验指标：尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠排出量较多。

心电图检验：表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置。

低钾血症护理查房专业知识讲座

第10页

低钾血症护理查房专业知识讲座

第11页

低钾血症护理查房专业知识讲座

第12页

原发性醛固酮增多症（原醛症）

定义，是因为肾上腺皮质发生病变从而分泌过多醛固酮，造成水钠潴留，血容量增多，肾素-血管担心素系统活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征综合征。

低钾血症护理查房专业知识讲座

第13页

原醛症临床表现

高血压：原醛症最常见首发症状，临床表现酷似原发性高血压，有头痛、头晕、乏力、耳鸣、弱视等在门诊内科就诊。可早于低钾血症2～7年前出现，大多数表现为迟缓发展良性高血压过程，呈轻～中度高血压（150～170/90～109mmHg），伴随病程、病情进展，大多数患者有舒张期高血压和头痛，有患者舒张压可高达120～150mmHg。

低钾血症护理查房专业知识讲座

第14页

原醛症临床表现

低血钾：在高血压病例中伴有自发性低血钾，且不明原因尿钾异常增高者，应首先考虑原醛症诊疗。血钾在疾病早期可正常或连续在正常低限，临床无低钾症状，伴随病情进展，病程延长，血钾连续下降，80%～90%患者有自发性低血钾，

低钾血症护理查房专业知识讲座

第15页

低钾血症护理诊疗

入量不足：与食欲减退，胃肠道平滑肌减退相关

有跌倒危险：与四肢肌无力相关

窒息危险：与低钾致使呼吸机麻痹相关

知识缺乏：与对疾病知识认识不够相关

潜在并发症：心律失常

低钾血症护理查房专业知识讲座

第16页

护理

心理护理；

补钾护理；

饮食护理；

基础护理及普通护理。

低钾血症护理查房专业知识讲座

第17页

甲亢伴周期性麻痹

定义：甲亢合并周期性麻痹是甲亢患者常见神经肌肉并发症，主要表现为肌无力以及肢体对称性弛缓性瘫痪，常伴有低钾血症，严重时出现心律失常并可累及呼吸肌，造成死亡。

低钾血症护理查房专业知识讲座

第18页

病因及发病机制

易患人群Na+-K+-ATP酶基因发生了变异，Na+-K+-ATP酶对肾上腺素反应性增高，使细胞外K+向细胞内转移，造成低钾血症。

低钾血症护理查房专业知识讲座

第19页

临床表现

通常发生于20－40岁男性，84％病入发生于凌晨l～6时。夏秋两季多见。

诱因：高糖饮食、猛烈运动、过分劳累、精神担心、严寒、饱餐、发烧、外伤、感染、月经及精神压力可诱发。部分患者可因注射葡萄糖尤其是适用胰岛素诱发。

低钾血症护理查房专业知识讲座

第20页

一、心理护理

低血钾使病人出现四肢对称性迟缓性瘫痪，病人部分为青壮年，在家庭中和社会中担当主要角色，四肢出现瘫痪