超声心动图在诊治川崎病中的应用.pptx

超声心动图在川崎病

诊治中应用

北京大学第一医院儿科刘雪芹

;川崎病，Kawasakidisease,KD

皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)

1967年日本川崎氏首先汇报

全身性非特异性血管炎，病因发病机理不明

急性热性发疹性疾病,心血管病变是主要死因

多侵犯冠状动脉，部分患儿形成冠状动脉瘤，其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血栓，甚至造成心肌梗死;病因;发病机制;病理改变;临床概况;临床表现;口腔表现：

口唇潮红、皲裂、杨梅舌，口腔咽部黏膜弥漫性充血;皮疹：多样，但无疱疹;手足硬性水肿，掌跖及指趾端潮红;

10天后特征性性脱皮(甲床皮肤移行处膜样脱皮);;非化脓性淋巴结肿大;其它症状;亚急性期（病程11-21天）;恢复期（病程21-60天);诊断;诊断;超声心动图在KD诊疗中作用;不完全（不经典）KD：

未到达前述诊疗标准

6月或4岁较多见

试验室检验提醒系统性炎症

超声提醒CA炎症病变：

不完全型KD主要症状表现率：颈部非化脓性淋巴结肿大表现率约为35%，不定型皮疹约为50%，口腔表现（口唇潮红、杨梅舌、口腔咽部黏膜弥漫性充血）约为65%，四肢末端改变约为70%。原接种卡价苗（BCG）瘢痕处再现红斑,肛周脱皮

;试验室检验;治疗;;川崎病急性期心血管损害超声所见;川崎病冠状动脉病变发生率;KD心血管并发症表现谱;冠状动脉瘤危险原因;超声诊疗技术关键点;冠状动脉炎症超声表现;观察及检测内容;正常冠状动脉;男，10M，LCA管壁回声增厚增强，含糊;男，10M，RCA管壁回声增厚增强;（1岁）LCA管壁回声不均匀，管腔不规则;女，7M，病程3天，LCA扩张;男，1岁，病程6天，LCA小型瘤;男，3岁，病程10天，冠状动脉瘤（左）;男，3岁，病程10天，冠状动脉瘤（右）;LCA扩张，管壁增厚，回声增强;LCA,RCA扩张:内径分别为0.60cm及0.26cm;LCA巨大CAA;超声心动图在诊治川崎病中的应用;弥漫型球囊状型梭状型小瘤或扩张型

;儿童冠状动脉病变诊疗标准

（冠状动脉内径扩张）;美国心脏学会标准：;Nakano等对川崎病冠状动脉损害分级;其它评价指标;超声检验时机;超声心动图CAA对诊疗价值;超声对CA病变检测不足;;关于CA造影;川崎???CAA演变;川崎病CAA远期演变;川崎病冠状动脉瘤病理演变;超声心动图在诊治川崎病中的应用;狭窄闭塞;川崎病冠状动脉5天22天改变;川崎病急性期其它超声发觉;川崎病冠状动脉瘤需

长久超声随诊:

观察扩张情况,有没有狭窄

观察室壁运动情况

腔室有没有扩张及心功效情况

结合临床、心电图等进行临床评价，在严重狭窄之前进行干预。

;11月龄;谢谢！