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外科主治医师分类模拟题19

单项选择题

1.下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的

A.手术是肺癌的主要治疗方法

B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施

C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障

D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则

E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效

答案：D

[解答]主要考肺癌的治疗原则，肺癌应在明确细胞病理类型和分期的前提下进

行规范化甚至个体化治疗。手术、放疗、化疗均有不同的适应证。

2.小儿脓胸以哪种细菌为主

A.金黄色葡萄球菌

B.沙门菌

C.肺炎球菌

D.链球菌

E.厌氧菌

答案：A

[解答]小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。

3.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是

A.三尖瓣关闭不全

B.三尖瓣狭窄

C.左房黏液瘤

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

答案：C

[解答]左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。

4.下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证

A.年龄小于18岁

B.年龄大于65岁

C.近1年内有急性心肌梗死病史

D.既往患侧有开胸手术史

E.肺功能FEV1%为85%

答案：D

5.心脏黏液瘤最好发生于

A.右心房

B.右心室

C.左心房

D.左心室

E.三尖瓣

答案：C

[解答]心脏黏液瘤最多见于左心房，其次为右心房，心室少见，未见有人心脏

瓣膜发生者。

6.胸部CT图像含气支气管征多见于

A.鳞癌

B.腺癌

C.细支气管肺泡癌

D.小细胞癌

E.大细胞未分化癌

答案：C

[解答]细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于

充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。

7.胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体：颈部可扪及皮下气肿，首先

可以明确的诊断是

A.肺爆震伤

B.张力性气胸

C.气管或支气管损伤

D.肺挫伤

E.多根多处肋骨骨折

答案：C

[解答]病人胸部闭合损伤后出现咯血、皮下气肿、严重呼吸困难，首先应想到

气管损伤，其余如B、D、E均可能伴发存在，但并不直接提示，A则不相关。

8.纵隔神经源性肿瘤常发生于

A.前纵隔

B.中纵隔

C.后纵隔

D.上纵隔

E.下纵隔

答案：C

9.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例

A.肿瘤侵犯胸壁

B.原因不明的胸腔积液

C.弥漫性胸膜间皮瘤

D.局限性胸膜间皮瘤

E.胸膜玻璃样变

答案：A

[解答]肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。

10.胸外科，血胸最常见的出血来源是

A.肺组织

B.肋间血管

C.胸廓内血管

D.心脏及主肺动脉等大血管

E.以上都是

答案：E

[解答]此题为临床常识题，A、B、C、D均是血胸常见的出血来源。

11.下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的

A.只能局限于一个肺段

B.只能局限于一个肺叶

C.只能局限于一侧肺

D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶

E.在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围

答案：E

[解答]主要考支扩的手术原则。支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允

许的情况下，在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。

12.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显

示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本

在正常范围。下一步的治疗为

A.继续抗感染治疗

B.拔除胸腔引流管

C.胸廓成形术

D.继续胸腔闭式引流术

E.变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管

答案：C

[解答]患者慢性脓胸引流量每日少于50ml即可行胸廓成形术。

13.一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，

心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是

A.肺挫伤

B.食管损伤

C.张力性气胸伤

D.肋骨骨折

E.心包填塞

答案：C

[解答]患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型症状。

A.胸膜腔穿刺排气

B.胸壁大块切除重建术

C.心包引流

D.开胸或胸腔镜手术探查

E.气管插管呼吸机辅助呼吸

14.男性，30岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难。查体：气管向左偏移，肋

间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是

答案：A

[解答]病人考虑诊断为张力性气胸，治疗首选排气减压。

15.男性，30岁，