八大作业票填写规范.docx

八大作业票填写标准

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我方全部施工作业人员已明确该工程的风险并清楚了危害、防范措施和其它留意事项。作业单位现场负责人签字：

我方全部施工作业人员已明确该工程的风险并清楚了危害、防范措施和其它留意事项。

作业单位现场负责人签字：张XX

时

间：2023年5月13日

天燃气：爆炸极限(%v/v)5%-16%、自然温度：482-632 氨水〔氨气〕：爆炸极限(%v/v)16%-25%醋酸：爆炸极限4%-17%、闪点〔oC〕：39 煤油：闪点〔oC〕：46

受限空间作业：

受限空间作业：

进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体安康和生命安全构成威逼的封闭、半封闭设施及场所，如反响器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑

〔池〕、下水道或其他封闭、半封闭场所。〔山东省79号令〕

受限空间等级分为〔两级〕

受限空间等级分为〔两级〕：特别受限空间作业

一级受限空间作业

部门拼音简写+作业名称简写+年份

+编号

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申请单位

作业单位

申请人

作业人或作业负责人

作业级别 特级、一级 作业证编号

WX-SX-2023-001或GJ-SX-2023-001

受限空间所在单位

XX车间

受限空间名称 XX车间1#罐

原有介质名称 料液

作业内容作业时间

对储罐内衬进展防腐

自2023年3月20日8时30分始至2023年3月20日16时30分止

受限空间作业：不超过24小时

作业单位现场负责人作业人员姓名

涉及的其它特别作业

分析工程

王xx

有毒介质

监护人员姓名 张xx

临时用电、动火作业

可燃气体

工 种

作业人1、作业人2安全教育人

氧含量 时间 部位

xxx

分析人

分析

分析数据

危害辨识

动火分析与动火作业时间间隔≤30min，＞30min后，重分析。一级受限空间作业过程中每2h分析一次，特别受限空间作业随时监测。

中毒和窒息、触电

序号

安全措施

选项

确认人

1 对进入受限空间危急性进展分析

√

2 全部与受限空间联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实了盲板抽堵负责人

√

3 设备经过置换、吹扫、蒸煮

√

车间负责人或安

设备翻开通风孔进展自然通风，温度适宜人员作业；必要时承受强制通风或佩戴隔离正压防护面具，不得用通氧气或

4

富氧空气的方法补充氧

√

全员

5 相关设备进展处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“制止合闸”标志牌，设专人监护

√

6 检查受限空间内部已具备作业条件，作业是〔无需要/已承受〕防爆工具

√

7 检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物

√

8 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内可燃、有毒有害气体含量

√

作业单位现场负

责人

9 作业人员、监护人员清楚受限空间内存在的危急有害因素，明确作业风险，如内部附件、集渣坑等

√

10 作业监护措施：消防器材〔灭火器2具〕、救生绳〔1根〕、救生三脚架〔/〕、气防装备〔/〕

√

其它安全措施：现场作业人员正确穿戴劳保用品，对受限空间有毒有害物质进展置换或放空

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编制人：车间安全员或主任

√

作业现场负责人

申请单位意见 设备〔工程〕部门意见

同意 同意

签字：申请单位负责人年 月 日 时 分生产〔技术〕部门意见

同意

签字：生产部门负责人年 月 日 时 分审批人意见

安全治理部门意见

签字：设备部门负责人年 月 日 时分

同意

签字：安全负责人年 月 日 时分

签字： 年 月 日 时 分

作业前，岗位当班班长验票 安全措施到位，可以作业

签字：当班班长/安全员年 月 日 时 分完工验收 完工时间：2023年5月13日16时20分 动火所在单位 签字：所在单位负责人 动火单位： 签字：作业负责人

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由作业申请单位填写，由作业所在车间负责人签字。

由作业申请单位填写，由作业所在车间负责人签字。

安全交底和风险告知确认卡

安全交底和风险告知确认卡

所在车间

作业单位XX建设/修理 车间工程负责人安全员或主任

作业内容 XX车间1#罐内衬进展防腐处理

作业时间 2023年5月13日8时30分至5月13日16时30分

作业人员：作业人1、作业人2

基本要求

作业前，工程负责人应对施工作业人员进展安全交底和风险告知，内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防范措施〔工艺、设备、个体防护等〕、应急措施及其他留意事项。作业人员应依据风险告知内容，逐条对接确认，落实到位前方可作业。