产科超声诊断新版.pptx

第五章第二节

产科超声诊疗

Diagnosticultrasoundofobstetrics

（1）

第三军医大学新桥医院超声科

卓忠雄教授

zzx64120@163.com要求claim

珍惜－机会（精力集中不可松懈）

切记－重点（二、四）

搞清－难点（异位妊娠）

崇尚－美德（恪守课堂纪律）;教学目标objective

掌握：一、正常妊娠超声检验

二、异常妊娠超声诊疗

了解一、超科超声特点

二、妊娠合并症超声诊疗

三、胎儿畸形声像图;教学内容及时间分配contentandtime

一、超科超声特点20min

二、正常妊娠超声检验50min

三、妊娠合并症超声诊疗16min

四、异常妊娠超声诊疗24min

五、胎儿畸形声像图10min

;教学理念idea;辅助资料datameans;产科超声特点-1

超声显像在产科领域研究得最彻底、最深入

全过程：从监测卵泡发育、卵子取出、配子输送、着床位置判断、宫内生长发育情况、分娩方式选择、分娩过程监护、直至新生儿健康检验

声场近、图像清楚;产科超声特点-2

声学界面良好能清楚显示胎儿肢体、内部结果及其从属物

能够观察胎儿生理活动：胎动、吞咽、呼吸样运动、排尿;产科超声特点-3

胎儿宫内监护首选伎俩

胎儿宫内介入诊疗必不可少技术之一：羊膜穿刺、脐带穿刺、肝静脉穿刺、活检;安全性

时间：早期妊娠

黑白：诊疗级超声常规超声检验－安全

彩超：诊疗级彩超30min内－安全

诊疗级彩超30min以上滋养细胞可逆性损伤

治疗级超声辐照10min细胞通透性增加;正常妊娠

妊娠是个非常复杂而改变及其协调生理过程

是胚胎、胎儿在母体子宫内生长发育过程

卵子受精到胎儿及其从属物排除体外需40W;正常妊娠

早期妊娠妊娠12周末前

中期妊娠妊娠第13周~第27周末

晚期妊娠妊娠第28周~第41周末

妊娠42周－过期妊娠;正常妊娠改变-1

宫腔5ml增加到5000ml1000倍

子宫重量50g增加到1000g200倍

子宫峡部1cm增加到7~10cm7~10倍;正常妊娠改变-2

胎盘：羊膜+叶状绒毛+底脱膜

妊娠6~7周形成，8~9周超声显示

16~20周发育完成，18~30个小叶;正常妊娠改变-3

羊水：最初为母体血清，早期为母体血清和胎儿皮肤分泌液

中晚期为胎尿500ml/d;正常妊娠改变-4

脐带：是连接胎儿脐轮和胎盘带状物

是胎儿营养供给输送管道

一条脐静脉位于中央

两条脐动脉位于脐静脉两侧;正常妊娠改变-5

小于30cm为脐带过短

大于70cm为脐带过长

胎盘依据脐带附着部位不一样分为

帆状胎盘、球拍样胎盘等;正常妊娠改变-6

胚胎：受精卵着床后称胚胎（1周）

胚胎两周为二胚层胚胎三周为三胚层

妊娠8周孕囊占据宫腔二分之一

妊娠10周孕囊几乎占据宫腔;正常妊娠改变-7

胚胎妊娠12周宫腔完全消失

妊娠8周胚胎初具人形头大致小可辨

五官、四肢

此期是胚胎分化关键时期;检验方法及准备

仪器及探头

妊娠早期适度充盈膀胱、最好用阴道超声

妊娠中期湿度充盈膀胱、最好用腹部超声凸阵探头

妊娠晚期不需充盈膀胱、只用腹部超声凸阵探头;超声检验观察内容-早期妊娠

子宫体积增大

胚囊妊娠5周可见阴道超声可提前3~4d显示

囊周可见4~6mm环晕回声

孕囊天天增加1mm;超声检验观察内容-早期妊娠

胚芽：妊娠6~7周可显示，8周显示率100%

妊娠12周可显示胎头环

原始胎心妊娠6周可显示

妊娠7~8周可见显示胎心搏动;超声检验观察内容-早期妊娠

胎动妊娠7周可见胎芽蠕动

妊娠8~9周可见胎肢活动

妊娠12周可见显著胎动;超声检验观察内容-早期妊娠

胎盘妊娠8~9周可显示

胎盘大小、厚薄、位置、回声不一样孕期有

很大改变

卵黄囊和妊娠黄体;超声检验观察内容(早期妊娠)

真孕囊、假孕囊、空孕囊超声判别诊疗

内容轮廓