诊疗学概述和问诊讲义专家讲座.pptx

山东大学齐鲁医院内科

范晓鹏;

（一）诊疗学定义

诊疗学（diagnostics）是应用医学基本理论、基本知识和基本技能(三基)进行疾病诊断一门学科。

它是研究诊疗疾病基本理论、基本技能和临床思维方法科学。

它是经过对疾病症状、体征及其它表现识别与分析来判断疾病程序和方法。

它是临床基础课、必修科、桥梁课、工具课及实践课。;诊疗学概念;疾病诊疗－按疾病特征识别疾病过程

疾病特征－疾病发生、发展和消失过程中所具特殊症状、体征和其它表现（试验室及特殊检验）

;临床诊疗（clinicaldiagnosis）主要性

临床诊疗是疾病预防、治疗及指导患者康复主要依据和基础，没有正确诊疗就没有正确治疗。

从一个医学生到一个能在临诊时提出初步诊疗临床医师，必须经过重复临床实践。;一个完整诊疗举例;诊疗学基本内容（图示）;

（一）病史采集（obtainmedicalhistory）

病史采集—问诊，即经过医生与患者之间问与答，了解疾病发生、发展、改变过程。

问诊十分主要，许多疾病(感冒,支气管炎,疟疾,胆道蛔虫等)详细病史采集,即问诊就可作出比较准确初步诊疗（primarydiagnosis）。;

（二）症状和体征（symptomsandsigns）（1）

症状是患者本身机体生理功效异常体验和感觉，经过问诊取得，它带有主观性。但它是病史主要组成部分，研究症状发生、发展、演变，对作出初步诊疗或印象（impression）可发挥主要作用。;

（二）症状和体征（symptomsandsigns）（2）

体征是患者体表或内部结构发生可觉察改变，是客观存在。它在临床诊疗建立中，发挥主导作用。

症状和体征可单独出现或同时存在。

阴性症状与阴性体征在疾病诊疗中亦发挥主要作用.;

（三）体格检验（physicalexamination）(1)

1.定义:是医生用自己感官(眼,耳,鼻,舌,身)和传统辅助器具（stethoscope,percussionhammer,sphygmomanometer,thermometer）对患者进行系统观察和检验，揭示机体正常和异常征象临床诊疗方法。;（三）体格检验（physicalexamination）(2)

2.基本方法（五诊）

视诊（inspection）

触诊（palpation）

叩诊??percussion）

听诊（auscultation）

嗅诊（smelling）;（三）体格检验（physicalexamination）（3）

3.基本要求

（1）高尚医德、仪表端庄、举止大方态度和善、耐心细致

（2）系统化、规范化、突出重点

（3）环境适当

（4）循序进行：可按头、颈、胸、腹、脊柱四肢、神经反射、生殖器、肛门进行;

（四）试验室检验（laboratoryexamination）

是经过物理、化学和生物学等试验方法对患者血液、体液、分泌物、排泄物、细胞和组织标本等进行检验，从而取得病原学、病理形态学或器官功效状态等资料。;试验室检验

laboratoryexamination;

（五）辅助检验（assistantexamination）

辅助检验是指利用包含心电图、影象学检验、功效检验，以及各种诊疗操作技术等，以获取机体结构与功效改变客观依据，为疾病诊疗提供帮助。

;器械检验

instrumentexamination;

（六）病历书写

1主要性：是医生诊疗治疗根本依据，临床科研资料，也是医生医疗水平见证，同时是法律文件。

2内容：普通情况、主诉、现病史、过去史、家族史、婚姻生育史、系统回顾、体格检验、初步试验室资料、病历摘要、诊疗计划，初步诊疗。;

三诊疗学学习方法与要领（1）

（一）学习方法：

1.树立高尚医德和全心全意为伤病员服务思想。

2.以爱心和对病人人格尊重赢得他们信任与合作。

3.勤奋学习，重复实践，逐步提升;

三诊疗学学习方法与要领（3）

（二）诊疗学学习主要任务

1.怎样接触病人；

2.怎样经过问诊客观了解病情；