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肺癌护理查房
;一、肺癌相关知识
二、疾病汇报
三、护理问题及办法
四、护理评价;一、肺癌相关知识
肺解剖;定义
原发性支气管肺癌简称肺癌,起源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴转移和血行转移,早期有刺激性干咳和痰中带血呼吸道症状,病情进展速度与生物特征相关。
;病因与发病机制;病理和分类;其它类型;转移路径;症状与体征;少数病人全身症状;临床表现;(二)肿瘤局部扩散引发症状;辅助诊疗;治疗关键点;二、疾病汇报
病历分析;.;.;★既往史
高血压病史10年余。
;诊疗;治疗;三、护理问题及办法
(一)气体交换受损:与呼吸道痉挛、呼吸面积降低、换气功效障碍相关
1、病房温湿度适宜,保持病房平静整齐。
2、教会病人掌握有效呼吸技巧。如指导病人做
深而慢呼吸,缩唇式或腹式呼吸。
3、保持口腔清洁,合理补充水分、水化呼吸道。
4、帮助患者排痰,保持呼吸道通畅。
5、遵医嘱予吸氧,缓减呼吸困难。
6、亲密观察病情:生命体征、咳嗽咳痰、呼吸困难程度。检测血气分析。
7、遵医嘱用药,并观察用药后反应。
8、给以心理支持,陪同患者,减轻其担心情绪。
;三、护理问题及办法
(二)清理呼吸道低效:与气道分泌物多、痰液粘稠、咳嗽无力等相关
1、病房温湿度适宜,保持病房平静整齐。
2、补充水分湿化呼吸道,饮水量1500ml/日。
3、饮食清淡,富含高维生素、高蛋白食物。
4、亲密观察咳嗽咳痰情况,指导排痰方法:深呼吸、有效咳嗽、雾化吸入、拍背,必要时吸痰。
5、遵医嘱使用抗生素。
;三、护理问题及办法
(三)活动无耐力:与呼吸功效受损造成机体缺氧状态相关
1、帮助患者卧床休息,采取舒适体位,定时翻身拍背。
2、保持呼吸道通畅,勉励有效咳嗽。
;三、护理问题及办法
(四)舒适度改变与腰骶部疼痛相关
1、环境:病房温湿度适宜,保持病房平静整齐。
2、皮肤护理:保持清洁,大小便后及时擦拭更换;床单元保持整齐平整;定时翻身拍背,??低皮肤组织长久受压;翻身时防止拖、拉、推动作。勉励床上主动活动,促进血液循环。
3、饮食护理:饮食清淡,富含高维生素、高蛋白食物。
4、疼痛护理:观察疼痛性质,寻找疼痛原因;
;
;(五)焦虑:与病情迁延、个体健康受到威胁相关
1、给以焦虑评分:
2、保持周围环境平静,防止大声喧哗。
3、确保充分睡眠,有计划地安排护理活动,尽可能降低对病人睡眠干扰。在病人休息期间降低无须要护理活动。
4、陪同病人,向病人解释病情、治疗,使其安心。;(六)有皮肤完整性受损与长久卧床相关
护理办法
1、保持床单位整齐,干燥,平整,无碎屑,每日用温水清洁患者皮肤,防止水温过高及肥皂或含酒精清洁用物及时擦干保持清洁干燥。
2、防止局部组织长久受压,防止推、拉、拖等动作。注意便器应完整,使用时帮助抬高臀部,不可硬塞、硬拉,必要时便器边缘垫软纸、布垫预防擦伤。也能够给以骶尾部外敷减压贴。;3、每日进行关节主动或被动运动,对身体局部进行按摩。注意个人卫生、剪短指甲,皮肤瘙痒者防止用指甲抓搔,以免皮肤破溃
4、饮食护理
增加全身营养,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,及时补充维生素C和锌以补充抵抗力
5、健康教育
说明翻身主要性并教会家眷翻身拍背方法
;(七)营养失调与肿瘤慢性消耗相关
护理办法
1、增加全身营养,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,及时补充维生素C和锌以补充抵抗力
2、用药护理:遵医嘱给予补液治疗,严格控制良、速度。
;(八)潜在并发症:有下肢静脉血栓危险、有出血危险
1、给以患者DVT评分14分。
2、指导患者床上做踝泵运动。
3、做好安全护理,防跌倒、放坠床。
4、遵医嘱正确使用低分子肝素钙(万脉舒)。
5、监测血小板计数。
6、观察皮肤有没有出血点及瘀斑等。;
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