急性阑尾炎病人的护理.pptx

急性阑尾炎病人护理遵医五院普外科：罗素蜂急性阑尾炎病人的护理第1页

学习目标了解阑尾解剖生理了解其它类型阑尾炎临床特点及处理标准熟悉急性阑尾炎处理标准掌握急性阑尾炎临床表现、诊疗、护理关键点急性阑尾炎病人的护理第2页

主要内容解剖生理概要急性阑尾炎病因病理急性阑尾炎临床表现、诊疗关键点及处理标准急性阑尾炎护理关键点其它常见类型阑尾炎临床特点及处理标准急性阑尾炎病人的护理第3页

解剖生理概要阑尾起自盲肠根部，3条结肠带汇合点，形似蚯蚓，长5—10cm，直径0.5—0.7cm。阑尾体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1／3交界处，称为麦氏(McBurney)点，是阑尾手术切口标识点。急性阑尾炎病人的护理第4页

阑尾位置解剖阑尾尖端指向有六种类型：回肠前位盆位盲肠后位盲肠下位盲肠外侧位回肠后位急性阑尾炎病人的护理第5页

解剖生理概要阑尾动脉：肠系膜上动脉所属回结肠动脉分支无侧支终末动脉（易致阑尾坏死）阑尾静脉：回流入门静脉（门静脉炎及细菌性肝脓肿）阑尾神经：由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入脊髓节段在第10、11胸节（脐周牵涉痛）急性阑尾炎病人的护理第6页

概述急性阑尾炎(acuteappendicitis)最常见外科急腹症之一多发生于20～30岁男性发病率高于女性急性阑尾炎病人的护理第7页

病因1．阑尾管腔阻塞最常见病因（1）淋巴滤泡增生（约占60％）（2）粪石阻塞（约占35％）（3）异物、食物残渣、蛔虫等（少见）（4）阑尾管腔细小（少见）2．细菌入侵多为肠道内各种革兰阴性杆菌和厌氧菌急性阑尾炎病人的护理第8页

病理与分类1.病理类型（1）急性单纯性阑尾炎（轻型）（2）急性化脓性阑尾炎（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎（重型）（4）阑尾周围脓肿急性阑尾炎病人的护理第9页

病理与分类2.转归?（1）炎症消退（2）炎症局限（3）炎症扩散慢性阑尾炎阑尾周围脓肿腹膜炎、门静脉炎、休克急性阑尾炎病人的护理第10页

临床表现（一）症状腹痛经典表现为转移性右下腹痛胃肠道症状轻度厌食、恶心或呕吐；可发生腹泻；弥漫性腹膜炎可致腹胀3.全身表现乏力，心率增快，T38℃左右阑尾穿孔时寒战、高热（39℃或40℃）发生门静脉炎时寒战、高热和轻度黄疸急性阑尾炎病人的护理第11页

临床表现（二）体征

1.右下腹压痛最常见主要体征压痛点通常位于麦氏点2.腹膜刺激征

3.右下腹包块(脓肿)4.特殊体征：结肠充气试验(Rovsingsign)、腰大肌试验（psoassign）、闭孔内肌试验（obturatorsign）、直肠指诊急性阑尾炎病人的护理第12页

辅助检验1．试验室检验白细胞计数可升高到（10～20）×109/L，中性粒细胞百分比增高2．影像学检验腹部X线平片、B超、CT3．腹腔镜可用于急性阑尾炎诊疗，确诊后可同时在腹腔镜下作阑尾切除术急性阑尾炎病人的护理第13页

处理标准手术治疗（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术或腹腔镜阑尾切除术（2）急性化脓性或坏疽性阑尾炎：阑尾切除术（3）穿孔性阑尾炎：阑尾切除术+腹腔冲洗+腹腔引流（4）阑尾周围脓肿：非手术治疗，3个月后行阑尾切除术急性阑尾炎病人的护理第14页

处理标准2.非手术治疗适合用于不一样意手术单纯性阑尾炎急性阑尾炎诊疗还未确定病程已超出72小时、炎性肿块和（或）阑尾周围脓肿已形成者治疗办法选择有效抗生素和补液等急性阑尾炎病人的护理第15页

护理评定（一）术前评定1.健康史普通情况、现病史、既往史2.身体情况局部、全身、辅助检验3.社会-心理情况急性阑尾炎病人的护理第16页

常见护理诊疗急性疼痛与阑尾炎症刺激壁腹膜或手术创伤相关潜在并发症腹腔脓肿、门静脉炎、出血、切口感染、阑尾残株炎及粘连性肠梗阻等急性阑尾炎病人的护理第17页

护理目标病人疼痛能够减轻或缓解病人未发生并发症或并发