临床药师药学问诊思维课件.pptx

药学问诊YourCompanysloganinhere红字为重点

医药思维的不同疾病——身体的平衡被打破，一定有其原因临床思维定义：是指在医疗服务过程中，医务人员对患者进行疾病诊断和治疗，特别观察、处理与评判治疗效果的系列思维过程。归因思维

医药思维的不同治疗——趋利避害，重新找回平衡点药学思维定义：临床药师通过了解患者的病理生理特点、治疗过程、治疗效果、既往药物使用史等，对药物的合理性使用进行逻辑性判断。平衡思维

医生问诊的核心平衡破坏的原因哪里不舒服？不舒服的表现？导致不舒服的直接因素？干预是否导致舒服？不舒服的证据是？导致不舒服的间接因素？不舒服的严重性？

药师问诊的核心纠正不平衡用什么？用多少？怎么用？影响药效的因素？引起危害的因素？趋利避害的办法？用多久？

问诊的重要性全面掌握病史和用药史合理解释和判断药物与临床疗效之间的关系预防、发现和纠正药物不良反应的发生有利于药-患之间的感情与信息交流

学员沟通和接诊能力面试评分表

----卫生部临床药师培训基地项目满分实际得分主动做自我介绍5衣冠整洁、举止得体、提问恰当5表情适当，使病人感到轻松自在，易于交流5耐心聆听病人的叙述，未出现轻易打断及难堪的停顿10交流中核实包括药物治疗、嗜好、生活方式等有价值的信息15体现对患者的同情，给予适宜的鼓励10鼓励病人提问，注重了解患者用药方面隐藏的忧虑10关心病人心理和经济状况10语言通俗易懂，不用医学或难懂的术语提问10关注患者用药问题，提出有助患者改善用药依从性的建议15有明确的结束语5总分100

问诊时注意内容从礼节性的交谈开始一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问要善于引导病人回到主题避免暗示性提问和逼问避免重复提问避免使用有特定意义的医学术语注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况适当记录

药学问诊：药师通过对患者或有关人员的系统询问而取得病史及用药情况等资料的过程。自我介绍阿姨/老先生，您好，我是这个病区的临床药师，主要负责您的用药方面的问题，和您的医生、护士是一个治疗小组的。您有什么用药问题可以问我。主诉定义：是病史中的主体部分，记述患者从开始发病到就诊时疾病发生、发展、演变及诊治的全过程。现病史定义：病人感受最主要的痛苦（症状或体征）及经过的时间，也就是本次就诊的主要原因。我需要了解您的用药情况。请问您这次是怎么不好住院的？包括内容：主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度、缓解或加重的因素。

药学问诊既往史定义：患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏、特别是与现病有密切关系的疾病。以前有什么病（心、脑血管疾病、高血压、糖尿病、肝肾），有什么用药情况过敏史家族过敏史药物、食物过敏史其它吸烟饮酒史年龄体重结束语先问到这里，您有什么用药问题，可以随时找我请休息！

用药史时间：现病史用药、既往史用药用药特点：原因用法、疗程疗效：用药前后不良反应

药物过敏史药物时间表现治疗结果

药物使用教育核实既往药物使用方法漏服或拒服超剂量服药用药时间与频次不同药物给药间隔特殊剂型使用方法用药意义的宣教—提高依从性

例1：药疹的问诊停药时间治疗治疗后效果用药时间用法出皮疹时间皮疹的特点、面积

例2：咳嗽、咳痰问诊要点1、疾病的发生时间、年龄、性别。2、咳嗽的程度与音色3、咳痰的性质与谈液的量4、伴随症状：是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、大量脓臭痰、咳血及进行性体重下降等。

ThankYou!YourBusinessCompanysloganinhere