诺如病毒病的防控227传课件.ppt

1诺如病毒病的防控

鼓楼区疾控中心杨益昌2017年2月27日

2主要内容

3一、简介诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上通常称之为急性胃肠炎。我国一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病)”进行报告管理。

4二、病原学诺如病毒（又名诺瓦克病毒）为无包膜单股正链RNA病毒，属于杯状病毒科的诺如病毒属。诺如病毒目前还不能体外培养，无法进行血清型分型鉴定。根据基因特征，诺如病毒被分为6个基因群（GI‐GVI），GI和GII是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群，GIV分为两个基因型，GIV.1感染人，但很少被检出，GIV.2感染猫和狗。GIII、GV和GVI分别感染牛、鼠和狗。

5诺如病毒变异速度快，每隔2‐3年即可出现引起全球流行的新变异株。使用10mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。诺如病毒的免疫保护力可持续6‐24个月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2‐5天，持续约2‐3周。二、病原学

6三、临床特征潜伏期诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12‐48小时。不同基因群的潜伏期没有显著差异。轻症病例诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2‐3天。成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。重症病例尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。

7四、流行病学特征传播途径诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起暴发中可能存在多种传播途径。

8四、流行病学特征季节性诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。全球病例和暴发发生在冬季和凉爽的季节（北半球10月—次年3月）

9五、病例定义

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13区疾控中心-流行病科班内班外），传陈亮医师：林美花科长办），杨益昌副主任办），鼓楼区校医QQ群：140292835，如群请备注：XX学校+姓名

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15核实诊断制定病例定义、开展病例搜索个案调查描述性分析分析性研究提出病因假设流行病学调查

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17九、实验室检测标本类型1、粪便2、肛拭子3、呕吐物4、水5、食品6、环境涂抹样标本检测1、核酸检测和基因型鉴定2、抗原检测

18十、预防控制措施

19十、预防控制措施手卫生保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。还需注意不要徒手直接接触即食食品。环境消毒食品安全管理水安全管理风险评估健康教育

20欢迎关注鼓楼区疾控中心微信公众号（福州鼓楼疾控）

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32校园春季重点防控的其他传染病1、呼吸道传染病：如流感、水痘、结核病、麻疹、流行性腮腺炎、腺病毒2、肠道传染病：食物中毒、诺如、肝炎等3、手足口病4、人感染H7N9禽流感

332017年学校疾病预防控制工作几点提示1、4月份，全省免疫规划查漏补种月活动：2012年1月1日至2016年12月31日出生、小学一年级儿童；2、预防接种查验证工作程序更改；3、国家级慢性病综合防控示范区创建工作（窝沟封闭等）；4、艾滋病防治工作：《青少年知识手册》发放（延安和杨桥），防治知识进校园活动。。。。。。…

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