下肢深静脉血栓的护理课件.ppt

下肢深静脉血栓的护理(2)深静脉血栓的护理下肢深静脉血栓的护理(2)概述下肢深静脉血栓（DVT）是临床上常见的周围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。下肢深静脉血栓的护理(2)内容简介1.病因2.临床分型3.辅助检查4.治疗5.护理下肢深静脉血栓的护理(2)病因静脉内皮细胞层具有抗凝作用，抗血小板聚集和扩张血管的作用。静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚，并由于细胞的破坏而释放血清素和组织胺，这些物质均可诱发血栓的形成先天性：血栓抑制剂的缺乏，血纤维蛋白原异常，纤维蛋白溶解异常。后天性：组织和细胞的损伤、药物和疾病血流淤滞静脉壁损伤血液高凝状态下肢深静脉血栓的护理(2)DVT分型和临床表现周围型：小腿中央型：髂骨混合型：周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展下肢深静脉血栓的护理(2)DVT分型下肢深静脉血栓的护理(2)DVT的分型和临床表现中央型混合型周围型血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。下肢深静脉血栓的护理(2)下肢深静脉血栓的护理(2)血管彩色多普勒是一种无创伤性检查方法，了解深静脉血栓形成的范围和程度，又可测定深静脉系统血流速度的变化。辅助检查静脉造影诊断金标准；但却是一种创伤性检查，有一定的并发症。早在1942年Homan就指出，静脉造影会导致血栓形成。下肢深静脉血栓的护理(2)急性肢体缺血综合征下肢深静脉血栓的护理(2)治疗抗凝治疗介入放射治疗溶栓治疗手术治疗下肢深静脉血栓的护理(2)治疗抗凝治疗普通肝素低分子肝素华法令下肢深静脉血栓的护理(2)治疗溶栓治疗通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的药物主要有链激酶和尿激酶。尿激酶应用较广泛。下肢深静脉血栓的护理(2)手术治疗适应症：严重髂-股静脉血栓经溶栓治疗无效，特别是合并股青肿，可能出现患肢坏疽者。取栓术仅适用于发病后72—96小时内。根据血栓形成后的病理改变指出，7天后血栓已机化并与静脉壁粘连紧密，因而取栓术只适用于发病7天以内。下肢深静脉血栓的护理(2)介入放射治疗通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管内溶栓治疗适应症：中央型或混合型患者方法或途径：（1）经颈内静脉（2）经对侧股静脉（3）经同侧股静脉（4）经同侧腘静脉下肢深静脉血栓的护理(2)经股入路经颈入路经颈回收下肢深静脉血栓的护理(2)患肢护理一般护理溶栓的护理并发症的护理心理护理预防护理下肢深静脉血栓的护理(2)心理护理心理护理患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长而担心预后，易产生焦虑和悲观心理，护理中应注意观察患者情绪变化，建立良好的护患关系，向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项

下肢深静脉血栓的护理(2)一般护理饮食指导绝对卧床患肢抬高严禁按摩环境舒适注意保暖避免患肢穿刺