CP支架和BIB球囊PPT课件.pptx

CP支架和BIB球囊CPStentBIBBalloons1

CP支架裸支架覆膜支架成行排列的“Z”字形铂铱合金丝（90%铂，10%铱）构成。连接处为24K黄金激光焊接。一行中“Z”字的数量可以不同，影响支架的扩张力以及扩张直径和支架缩短率。支架的扩张前长度由行的数量决定。覆膜由一层具有延伸性能的多孔性聚四氟乙烯管状材料制成。长度：1.6，2.2，2.8，3.4，3.9，4.52

BIB球囊双层囊状结构，均匀扩张CP支架，避免形成漏斗形、亚铃形。内球囊直径为外球囊直径的1/2，长度比外球囊短1cm。规格型号：直径12,14,15,16,18,20,22,24mm长度：2.5，3.0，3.5，4.0，4.5，5.0，5.53

CP介入治疗——适应症支架的植入适于以下临床症状的先天性和（或）继发性的主动脉缩窄：经血管造影或非侵入性检查（如：心脏超声，MRI，CT）证实主动脉缩窄形成有解剖学意义的狭窄。主动脉缩窄导致血流动力学改变，导致收缩期高压力梯度，系统性高血压或左室功能改变。狭窄直径大于临近血管直径的20%。（*覆膜CCP：血管损伤或破裂的风险较高的狭窄；或动脉瘤引发的主动脉缩窄。）先天性主缩、大动脉炎引起的主缩（常见于血管外科）、根部瘤术后的主缩、胸主、腹主动脉修补（枪伤、刀伤）4

CP介入治疗——禁忌症患者太小，无法在不影响输送过程中经过的系统血管的情况下安全的输送支架。主动脉解剖结构不适于接受高压球囊扩张。放置传送系统的动脉血管闭塞。临床或生物学的感染症状。活动性心内膜炎已知对阿司匹林或其它抗血小板制剂、或肝素过敏。妊娠。5

适应症主动脉缩窄（CoA）先天性主缩合并其他畸形后天性主缩主动脉同动脉导管连接处附近管腔产生局限的或较长范围的狭窄，狭窄的管腔阻碍主动脉弓降部正常血流，产生血流动力学障碍。6

先天性主动脉缩窄缩窄部位多在锁骨下动脉远端的主动脉峡部，少数位于颈总动脉和锁骨下动脉之间，发生于无名动脉和锁骨下动脉之间者更少见。国外报道占先天性心脏血管畸形的5%~10％，男女比例为2.1:1。可发生于任何年龄，但常见于10岁左右及10岁以前。7

分型婴儿型多合并其他畸形（主瓣狭窄，PFO,二尖瓣狭窄，VSD）症状出现早且严重最常见的严重病情是充血性心力衰竭成人型缩窄远端主动脉扩张或者形成主动脉瘤常无症状，部分：头疼，鼻出血或下肢无力，冷凉感，间歇破行8

病理先天性主动脉缩窄，主动脉峡部阻挡血流所产生的血流动力学变化有下列三种情况：1．缩窄的近端高血压上肢血压远比下肢血压高，高血压继发左心负荷加重，持续高血压导致动脉硬化、脑出血2．缩窄远端躯干供血不足远端躯干供血不足、血压低，肾缺血衰竭可产生酸中毒3．侧支循环的建立乳内动脉、肩胛部细小动脉、椎动脉和肋间动脉变粗变大。新生儿建立侧支循环需要大约3个月，婴儿合并动脉导管未闭，可经未闭导管供血满足下半身包括腹部内脏的需要。9

CoA合并PDA、VSD等畸形，术前漏诊CoA而误诊为单纯畸形，术后将导致下半身缺血而造成严重后果。如临床体检发现：上肢血压高于下肢，股动脉、足背动脉搏动微弱或消失应怀疑主动脉缩窄，行超声心动图或其他无创检查以鉴别诊断，如仍未确诊，则应行心脏大血管造影。10

合并其他畸形的影响主动脉缩窄可合并一种或两种以上畸形。较为常见的为动脉导管未闭，还有室间隔缺损、房间隔缺损、二尖瓣病变、主动脉瓣狭窄、瓣上和瓣下狭窄等。少见：主动脉弓发育不全综合征和大血管移位。11

后天形成的主动脉缩窄根部瘤术后12

检查X-射线检查斜位相示左心室轻到中度增大。主动脉结突出，由扩张的主动脉结、内收的主动脉峡部和缩窄后扩张的降主动脉形成“3”字征。13

检查超声心电图可判定部位、程度、以及是否伴其他畸形如有疑问，还可经食管放超声探头进行检查，以补充经胸壁和锁骨上窝检查的不足。磁共振成像可观察狭窄部位。测量狭窄直径及受累主动脉长度心导管检查和主动脉造影检测血氧饱和度压力14

CP介入治疗——其他用途伴有胸主动脉、腹主动脉狭窄的大血管瘤、大动脉炎胸主动脉、腹主动脉修补（枪伤、刀伤）肺动脉分支狭窄15

CP介入治疗——手术流程股动脉穿刺经股动脉放置鞘管推送支架和球囊到缩窄段定位释放支架，充盈球囊观察效果撤球囊鞘管16

使用方法支架型号的选择1．测量目标狭窄的长度以决定所需支架的长度。所需支架的长度应稍微超出狭窄段的近端和远端。2.选择适宜的支架长度应基于能够用一个支架完全覆盖狭窄段。注意：如需放置一个以上的支架，应首先放置离穿刺部