高尿酸血症与痛风的饮食管理.ppt

咖啡咖啡可降低血尿酸水平并减低痛风的发病率！习惯于饮咖啡的痛风患者，不必限制其摄入。无此习惯者不推荐通过过度饮用咖啡来降低血尿酸水平。第27页,共39页，星期六，2024年，5月饮食控制原则：“三低一高”第28页,共39页，星期六，2024年，5月“三低一高”低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。低热量摄入以消除超重或肥胖低盐饮食大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积第29页,共39页，星期六，2024年，5月痛风不同阶段饮食原则无症状高尿酸血症期限制热量。避免营养过剩、热量摄取过多维持理想体重，防止超重、肥胖。限制嘌呤的摄人均衡营养素的摄人养成多饮水的习惯。尽可能少喝酒，努力戒酒第30页,共39页，星期六，2024年，5月痛风不同阶段饮食原则痛风急性期严格限制嘌呤的摄人。选择低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、粗粮为主。维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪。摄取充足的水分：尿量2000ml第31页,共39页，星期六，2024年，5月痛风不同阶段饮食原则痛风急性期多食蔬菜、水果以供给丰富维生素B、C及矿物质。尤其是低糖水果、蔬菜可提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸的排出。禁饮酒及食用刺激性食品。限盐：每日食盐量不超过10g，以每天5~6g为好。第32页,共39页，星期六，2024年，5月痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制在正常范围内。嘌呤的限制可适当放宽，因为过分限制会造成蛋白质摄人不足而导致营养不良。可适量选用含嘌呤中等量的食物，如肉类的食用量不超过120g/d，尤其不要在一餐中进食过多。痛风不同阶段饮食原则第33页,共39页，星期六，2024年，5月痛风不同阶段饮食原则痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）养成多喝水的习惯，尽可能戒酒。限制热量，控制体重，有助于减轻关节负荷，保护关节功能。低盐、优质蛋白饮食，保护肾功能。第34页,共39页，星期六，2024年，5月痛风不同阶段饮食原则不论是急性期或是缓解期，都应该避免食用含嘌呤高的食物，如：动物内脏、浓鸡汤、鱼汤、火锅汤、牡蛎、沙丁鱼类。每天喝一次或一次以上的牛奶，或至少隔天喝一次酸奶，血清尿酸盐水平较低！

第35页,共39页，星期六，2024年，5月目标治疗（T2T）：血尿酸≤357umol/L（6mg/dl）消除体内尿酸盐结晶缩小甚至化解痛风石减少甚至终止痛风发作防止关节结构改变预防肾脏等脏器的损害第36页,共39页，星期六，2024年，5月痛风及高尿酸血症饮食控制的误区尿酸降低到正常水平就可以不忌口。忽视或过分依赖严格的饮食控制。内源性尿酸80%外源性尿酸20%第37页,共39页，星期六，2024年，5月小结痛风患者的饮食不应局限于低嘌呤饮食根据患者整体健康状况个体化实施临床医师应更新观念高尿酸血症不仅仅与痛风相关！痛风与高尿酸血症是多系统疾病！第38页,共39页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于高尿酸血症与痛风的饮食管理什么是痛风？痛风（gout）是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成；严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。本病常伴有肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化及冠心病等。可分为四个阶段：无症状期、急性期、间歇期、慢性期第2页,共39页，星期六，2024年，5月痛风的流行病学多见于男性，男女之比为20∶1，女性很少发病，如有发生大多在绝经期后。痛风发病年龄以40岁左右达高峰。随年龄增长发病率增加，如加拿大一项研究＞30岁男性和＞50岁女性为2％，到＞80岁的男性达9％而女性达6％第3页,共39页，星期六，2024年，5月尿酸如何产生？第4页,共39页，星期六，2024年，5月尿酸的排泄外源性尿酸肾脏排泄600mg/日内源性尿酸80%20%每天产生750mg尿酸池(1200mg)肠内分解200mg/日进入尿酸池60%参与代谢（每天排泄约500~1000mg)2/31/3第5页,共39页，星期六，2024年，5月高尿酸的原因？生成过多型（10%）继发性高尿酸血症ATP分解加速状态（剧烈运动）极少数因酶缺陷（原发性）排泄减少型（90%）肾小球滤过减少（尿毒症）抑制肾小管分