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同一个世界同一个梦想
OneWorldOneDream;妊娠合并糖尿病;妊娠期糖尿病(GDM);;;诊断;;二、GDM;GDM的高危因素;⑵检查方法：;2.OGTT:OGTT前三天正常饮食，每日碳水化合物量在150~200g以上，禁食8~14小时后查FPG，然后将75g或100g葡萄糖溶于200~300ml水中，5min服完，服后1、2、3小时分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。诊断标准：;3.GDM的诊断
符合以下标准之一，即可诊断GDM：
⑴两次或两次以上FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl)
⑵OGTT4项值中2项到达或超过上述标准
⑶50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L，以及FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl);3.GDM的诊断;三、妊娠期糖耐量受损;治疗;;;二、妊娠期治疗原那么;1.饮食控制：;2.胰岛素治疗：;表1妊娠期血糖控制标准[mmol/L〔mg/dl〕];⑵胰岛素用量：;3.孕期实验室检查及监测：;⑵GDM
①确诊后调整饮食的同时，动态观察血糖，检查血脂，血脂异常者，定期复查
②GDMA2级，孕期应检查眼底;;⑷B超检查：妊娠20~22周常规B超检查，除外胎儿畸形。妊娠28周后应每4~6周复查一次B超，监测胎儿发育、羊水量以及胎儿脐动脉血流等。
⑸胎儿超声心动检查：孕前糖尿病患者才孕26周~28周进行胎儿超声心动检查，除外先天性心脏病。
⑹羊膜腔穿刺：GDM确诊晚或血糖控制不满意，以及其他原因需提前终止妊娠应在方案终止妊娠前48h，行羊膜穿刺，了解胎儿肺成熟情况，同时羊膜腔内注入地塞米松10mg，以促进胎儿肺成熟。;5.分娩时机及方式;⑵分娩方式：;⑶选择性剖宫产手术的指征：;6.产程中及产后胰岛素应用：;表2产程中持续静脉点滴小意剂量短效胰岛素用量;⑷产后胰岛素应用：;7.产后应用抗生素预防感染
8.鼓励糖尿病患者产后母乳喂养
9.新生儿处理：
①新生儿后易出现低血糖，出生后30min内进行末梢血糖测定
②新生儿均按高危儿处理，注意保暖和吸氧等，提早喂糖水、喂奶，动态监测血糖变化以便及时发现低血糖，必要时10%的葡萄糖缓慢静点
③常规检查血红蛋白、红细胞压积、血钾、血钙及镁、胆红素
④密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生;三、GDM的产后随访;谢谢！
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