出血性疾病PPT课件.pptx

出血性疾病;;由于止血机制（血管、血小板、凝血因子）异常引起的自发性出血或创伤后出血不止的一类疾病，称为出血性疾病。

主要因素：毛细血管壁异常

血小板数量或质量异常

凝血功能异常;

正常止血机制;二、血小板机制;血管受损;凝血

无活性的凝血因子被有序地逐级放大激活，转变为具有活性的酶的连锁反应。;凝血过程;;特发性血小板减少性紫癜;概述;库欣综合征;过敏性紫癜;概述;血友病;弥散性血管内凝血

（一）概述

弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation，DIC)是在许多疾病基础上，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，而引起的全身出血及微循环衰竭综合征。

致病因素以感染性疾病最多见，其他依次为恶性肿瘤、病理产科，以及手术、创伤、医源性疾病、全身各系统疾病等。

微血栓形成是DIC的基本和特异性病理变化，其他为凝血功能异常，毛细血管微血栓形成、血容量减少、血管舒缩功能失调、心功能损害等因素造成的微循环障碍。;

二、临床表现①出血倾向：最常见的早期表现，特征为自发性、多发性出血。

②微血管栓塞：

③低血压及休克：微循环衰竭。

④微血管病性溶血：

三、辅助检查消耗性凝血障碍；继发性纤溶亢进。

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四、治疗要点

1、治疗原发病和去除诱因

2、抗凝治疗终止DIC病理过程、减轻器官损伤和重建凝血－抗凝平衡的的重要措施。肝素：首选的抗凝药物。

3、抗血小板聚集药

4、其他治疗：（1）补充凝血因子及血小板

（2）抗纤溶治疗

（3）溶栓治疗;（四）主要护理诊断及合作性问题

1.组织完整性受损

2.潜在并发症：休克、多发性微血管栓塞。

（五）护理措施

1.一般护理

2.用药护理迅速建立静脉通路，准确执行医嘱，给予肝素抗凝和防治低血压的药物，注意观察出血减轻或加重情况，定期检测血小板、纤维蛋白原、凝血时间和3P试验等，以指导用药。

3.病情观察①定时监测生命体征和意识状态变化，记录24小时尿量，观察皮肤颜色、温度和湿度。②密切观察皮肤??膜和内脏出血状况。③注意有无栓塞表现。;肾综合征出血热

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