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第

医院实施方案十一篇

医院实施方案十一篇

医院实施方案篇1

加强我科质量管理和安全管理，充分调动职工的积极性和创造性，进一步增强我科人员的责任心和义务感，根据医院、医务科制定的综合时间考评标准并结合我科实际情况，制定本方案：

1:量化的目的：

打破以往的科内奖金平均拿，个人工资不少发的旧的分配机制，使一部分责任心强、服务质量好、爱岗敬业、真抓实干的人突出出来，真正体现多劳多得、不劳不得的新的分配机制。充分调动全科人员的积极性和创造性，确保科内各项工作积极、稳妥、健康的发展。

2:量化的对象：

1:科内所有医护人员（包括科主任、护士长）。

2住院病人和家属。

3医疗护理质量（包括业务学习）。

a)安全管理（包括安全设施）。

b)卫生质量。

c)医德医风建设。

3:量化的基本原则：

d)人人平等，机会平等的原则。

e)不暗箱操作，公开、公正、公平的原则。

f)注重实际，审时度实的原则。

4量化的方法：

a)建立健全科内量化管理组织，管理制度。

b)科主任、护士长根据量化内容，分定期、随时两个时间点对科内量化指标（项目）进行打分，并当场记录。

c)建立病人家属意见卡，把病人家属反馈的意见作为科室或个人量化的一个重要指标（祥见附表）。

d)建立科内人员量化分卡。把量化分数填入本人卡中，作为月底发放奖金或工资的客观依据，并在年底评先进中作为一个重要的参考依据。

5量化的实施步骤：

a)由科主任、护士长制定量化细则，传达量化的目的、方法、内容，是全科人员明确量化的重要意义，端正态度，统一认识，积极拥护，每个职工制定出自己的目标，并上交科主任、护士长存档。

b)根据每位职工制定的目标及科内制度的量化细则进行检查督导。

c)评价结果，考核成效，决定奖惩。

d)对奖惩结果，职工有权提出异议，解释权由科主任、护士长负责。

6量化项目及细则：

a)劳动纪律：

i.医务人员要衣帽整齐、举止大方、文明用

语、不打骂训斥病人；团结同事、尊重领导、富有敬业精神。

ii.按时上下班，不迟到、不早退，上班期间不会友、串科室、闲谈、看报纸、干私活、带孩子。

iii.服从领导安排，不讲条件，不讲理由，领导要干的工作坚决做好。

iv.坚守岗位，不串岗，不乱岗，责任明确，态度严谨。

v.严守病人秘密，不向家人朋友议论与病人有关的病情，不私自外借病历。

vi.上班期间不请吃请喝。

b)病历书写：

i.按省精神病院精神科护理医疗文书书写规范及评分标准进行书写（见附表）。

ii.病历书写体现查房，内容要务实、真实。

iii.诊断与治疗方案相符；住院同期与疗效相符。

iv.三日内不能确诊病历要有会诊、讨论记录，并及时更改治疗方案。

v.兵力、病程记录完成及时，无缺失病历。

vi.三防及护理级别要符合病人当时表现，随时更改，病程记录严格按护理级别书写。

vii.上级医师对下级医师书写的病历要进行检查、修改。

c)业务学习及考核：

i.采取晨会学点，专会学面的方式，科内每月举行两次专题业务讲座。

ii.学习有讲稿，有笔记，并掌握有关内容。

iii.学习内容为精神科专业知识以及有关的内科知识和急救知识。

iv.采取晨会提问的方式。

v.业务学习应与临床实践相结合，主治职称以上者每年需至少拿出1篇省级以上论文。

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;vi.每半年举行一次科内业务考试。

vii.以上形式采用量化分记入个人量化档案。

4、安全管理：

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估：

1病史采集的真实性，体检的全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度。

2对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查，定期搜身。

3对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需

都督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。

④查岗位职责，主班人员不但要在岗，而且要成。脱离自己岗位15分钟视为不在岗，只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。

⑤科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请，科内处理意见、改进措施并上报医院。

⑥大交班（试行）：

目的：完善质量管理，降低安全隐患，是一忽人员对病人有更深层次的了解，