急性胰腺炎护理演示模板.pptVIP

模块3消化系统疾病病人的护理

单元5急性胰腺炎护理;教学环境;问题导入;概述★;1.胆道疾病胆石症最常见

2.胰管梗塞

3.十二指肠乳头病变;4.酗酒和暴饮暴食西方国家主要病因

5.手术与损伤

6.其他;胰腺分泌;发病机制;实训：

请同学们给“急性胰腺炎”的动画配音。;问题导入;分型;1.腹痛

最早、最常见的主要症状。上腹正中或左上腹有持续性伴阵发性加剧的纯痛、刀割样痛，向腰背放射。呕吐后腹痛不减轻;2.恶心、呕吐频繁恶心、呕吐,伴腹胀

3.发热重症胰腺炎高热或持续不退

4.黄疸较少见。

5.休克见于重症胰腺炎，是最严重的表现;1.轻症病人：仅腹胀，压痛。

2.重症病人;实训：

请同学们填写“轻症、重症胰腺炎比较表”;轻症、重症胰腺炎比较;轻症、重症胰腺炎比较;多见于重症胰腺炎。

1.局部并发症：脓肿、假性囊肿。

2.全身并发症：ARDS、心衰、肾衰、败血症、DIC、消化道出血及水、电解质、酸碱平衡紊乱。急性重症胰腺炎伴有多器官功能衰竭者病死率几乎达100％。;问题导入;一、辅助检查;1.血、尿淀粉酶、血脂肪酶

常显著升高，但与病情预后不成比例。(胸腹水可有血、尿淀粉酶);2.血象白细胞增多

3.血钙下降，提示预后不良

4.影像学检查首选B超，CT最佳;实训：

模拟病人饱餐后腹痛，请同学们识别，建议做什么检查？;二、诊断要点;病因、病史

＋临床表现

＋血、尿淀粉酶显著升高;患者，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛向左腰部放射6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻，无腹泻。检查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹压痛。血清淀粉酶900U/L（Somogyi单位）

初步诊断：;;结合上述病例请思考：

1.为什么诊断该病人是急性胰腺炎？

2.诱因是什么？

3.急性胰腺炎病人血清淀粉酶是否都升高？

４.如何对该病人进行治疗护理，尤其饮食

应注意什么？;问题导入;1.休息舒适体位

2.禁食、胃肠减压

▲是最基本的治疗方法

▲注意补充液体3000ml/d

▲症状好转时可逐渐给予忌油、低糖、蛋白10g/d的流质，??食多餐;3、抑制胰腺分泌生长抑素等

4、抑制胰酶活性加贝酯、抑肽酶等

5、抑制胃酸质子泵抑制剂

6、镇痛体位舒适、常用杜冷丁等药，但禁用吗啡

;7、抗感染

8、抗休克、纠正水电介质紊乱

9、营养支持先施行肠外营养，病情趋向缓解后考虑尽早实施肠内营养;▲建立两条静脉通道持续静滴生长抑素，补充水电解质。

▲用加贝酯注意点对血管刺激较大，用药期间注意选择较粗血管注射。药液应现配现用。;6.病情观察

▲观察呕吐物、胃肠减压引流物、失水程度、24小时出入量、血电解质。

▲腹痛情况。

▲严密观察生命体征、神志、尿量，警惕低血容量性休克。;实训：

模拟配合抢救急性胰腺炎病人。;与重症胰腺炎治疗相似

但时间较短。酌情用药;

用于内科治疗无效有严重并发症时;避免暴饮暴食，避免刺激性、产气多、高脂肪、高蛋白食物，戒除烟酒，积极治疗胆石症等原发病;实训：

模拟进行预防急性胰腺炎的宣教;急性胰腺炎病因、表现、辅助检查

重症急性胰腺炎抢救;作业;谢谢！;模块5血液系统疾病病人的护理

单元3出血性疾病护理

特发性血小板减少性紫癜护理;教学环境;问题导入;一、ITP概念;特发性血小板减少性紫癜是一种因血小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血。;二、病因、发病机制;1．感染：细菌或病毒感染与ITP的发病有密切关系

2．免疫因素：是ITP发病的重要原因

3．肝、脾作用：对血小板有破坏作用

4．遗传因素

5.雌激素作用;各种病因;三、临床表现;▲多见于儿童,多为自限性

▲起病情况：起病突然。大多在出血症状发作前1～3周有感染病史

▲出血症状：全身皮肤有瘀点、瘀斑、紫癜，严重者有血疱及血肿形成，甚至内脏出血。

;▲中青年女性多见,以反复发作为特征

▲起病情况：起病慢，一般无前驱症状

▲出血症状：相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多,内脏出血少见

;问题导入;三、ITP的诊断要点;检查：血小板减少，功能正常，出血时间延长；骨髓象：巨核细胞增多或正常伴成熟障碍;问题导