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静脉β受体阻滞剂与心血管急重症治疗

静脉β受体阻滞剂应用l在快速性心律失常中的应用l在围术期心脏并发症中应用l在高血压危象中应用

抗心律失常药物分类（一）Ⅰ类——钠通道阻滞剂奎尼丁利多卡因氟卡尼（二）Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药艾司洛尔（三）Ⅲ类——选择地延长复极过程的药胺碘酮（四）Ⅳ类——钙拮抗药维拉帕米

常用抗心律失常药物β受体阻断药

β受体阻断剂治疗心律失常机制u广谱阻滞u中枢抗心律失常作用u迅速对抗或逆转交感神经的过度兴奋，稳定内环境u抗室颤，降低猝死u对症又对因

β受体阻滞剂治疗心律失常首选适应症n各种窦速n围手术期心律失常n房颤伴快速心室率n交感风暴n高交感性心血管疾病伴发的快速心律失常

β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识l心房扑动和心房颤动Ⅰ类推荐，证据水平Bl术后心房颤动使用静脉艾司洛尔或美托洛尔快速控制心室率。中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209

β受体阻滞剂对抗交感风暴特殊作用?交感风暴?静脉β受体阻滞剂对多形性VT风暴最有效Ⅱb类推荐，证据水平C2006年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”（ACC/AHA/ESH）

β受体阻滞剂治疗心律失常误区n认识不足n位置不当n剂量不够------需要充分认识

充分认识β受体阻滞剂治疗心律失常u重要地位u治疗位置u安全性β受体阻滞剂应当成为快速心律失常治疗的基础用药

艾司洛尔治疗并发室上性心动过速危重症患者的疗效观察

艾司洛尔治疗并发室上性心动过速危重症患者的疗效观察l艾司洛尔组l普罗帕酮组

艾司洛尔治疗并发室上性心动过速危重症患者的疗效观察

艾司洛尔治疗并发室上性心动过速危重症患者的疗效观察

艾司洛尔治疗重症败血症并发快速心房颤动的疗效观察——QJM，2007，100(1O)：629-634．——CritCareMed，1987，15(10)：923-929

艾司洛尔治疗重症败血症并发快速心房颤动的疗效观察首剂500μg/kg快速静脉推注，随后应用微泵滴注维持量，以0.05mg/kg/min开始，持续滴注10min,依次递增至0.2mg/kg/min

艾司洛尔治疗重症败血症并发快速心房颤动的疗效观察爱络迅速降低败血症患者房颤时心率

艾司洛尔治疗重症败血症并发快速心房颤动的疗效观察安全性良好：血压肝肾功能

静脉β受体阻滞剂应用l在快速性心律失常中的应用l在围术期心脏并发症中应用l在高血压危象中应用

术后心脏并发症l围术期心脏并发症发生率高，包括心肌缺血、心肌梗塞、心律失常等；围术期房颤十分常见，发生率可达到5%-65%

围手术期应用β阻滞剂意义心率增快是心血管疾病发生率和死亡率独立危险因素-----ArchInternMed,1999,159:585-92.

临床常用β受体阻滞剂?口服：?静脉：

艾司洛尔对CABG术后心脏功能的影响入选标准

艾司洛尔对CABG术后心脏功能的影响艾司洛尔给药方法

艾司洛尔迅速降低CABG术后快速心率

艾司洛尔在降低心率的同时，其心脏的抑制作用并没有对循环造成不良影响--------安全、有效

艾司洛尔在儿童心脏手术患者药效学和药动学

艾司洛尔在儿童心脏手术患者药效学和药动学

艾司洛尔在儿童心脏手术患者药效学和药动学

艾司洛尔治疗先天性心脏病术后早期窦性心动过速的临床应用l病例来源l患者资料l用药组(23例)：l对照组(8例)：l正常组(13例)：

艾司洛尔治疗先天性心脏病术后早期窦性心动过速的临床应用

艾司洛尔治疗先天性心脏病术后早期窦性心动过速的临床应用

艾司洛尔在主动脉狭窄儿童术后高血压控制有效性和安全性----第一个多中心、双盲、对照研究

艾司洛尔在主动脉狭窄儿童术后高血压控制有效性和安全性----第一个多中心、双盲、对照研究

艾司洛尔在主动脉狭窄儿童术后高血压控制有效性和安全性----第一个多中心、双盲、对照研究

艾司洛尔在主动脉狭窄儿童术后高血压控制有效性和安全性----第一个多中心、双盲、对照研究

爱络在心血管疾急症治疗中临床应用?入选病例病例分类病例数

爱络在心血管疾急症治疗中临床应用?入选标准爱络?给药方法负荷量：0.5mg/kg，1分钟内静注，?维持量：0.05mg/kg/min静脉输注，若无效，4分钟后静脉负荷量不变，维持量递增，直至0.2mg/kg/min。

爱络迅速降低CABG术后及外科术后快速心室率

爱络合理降低心率、血压，缓解不稳定性心绞痛、减少心肌缺血

静脉β受体阻滞剂应用l在快速性心律失常中的应用l在围术期心脏并发症中应用l在高血压危象中应用

高血压危象诊断及临床类型l高血压危象：l重症高血压：l高血压急症

高血压危象治疗---主动脉夹层

爱络急症治疗-----主动脉夹层l确诊为主动脉夹层,无论