手术室的护理安全管理.pptxVIP

手术室的护理

安全管理;目录;概述;是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控。;主要两方面主要介绍：;患者的安全

及护理措施;错误病人、错误手术方式、错误部位

异物遗留体内

烧伤或灼伤

用错药物及血液制品

手术切口部位感染

手术体位损伤

;手术室巡回护士接患者时未认真核对，导致接错患者，没有在手术单上注明手术部位在何侧，术前没有认真核对导致手术部位错误。

巡回护士摆体位时,未能认真查对手术名称、手术部位，将左侧卧位摆成右侧卧位，错把健侧当成患侧进行手术。;到病室接患者时,根据手术通知单核对患者的病室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及规定手术时间。

麻醉前与麻醉医生再次核对病人的姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位等。对清醒病人应向患者本人询问手术部位并根据病人的X光片、CT或MR片确认部位。

手术开始前手术医生要与器械、巡回护士再次确定病人姓名、手术部位,确认无误后方能进行手术。;支气管、肺富含氧气、肠道富含氨气

皮肤消毒脱碘的酒精未完全干燥，

电刀头绝缘层破损

负极板使用不正确

电刀意外触发

激光误按操作按钮;头面部手术时禁止开放性给氧

按规程安全使用电外科、激光等设备

皮肤消毒时，用三型安尔碘消毒皮肤，碘过敏者，待酒精完全完全干燥、挥发后才使用电刀。;;手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。

施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。

在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用。发现有坏损器械，应交巡回护士处理

应备有急用的器械单包。;手术室内使用电炉、酒精灯等，要远离乙醚、氧气等，以防爆炸；

注意做好预防火灾的应急措施；

手术室内应配有自备发电机和蓄电池等应急电源，应有完善的自然灾害逃生方案及措施;病人的因素

手术的因素

术部的污染;感染与年龄（老人???婴幼儿多见）、性别（男?女）、患者自身免疫力、自身排异反应、肥胖、营养不良、慢性消耗性疾病、原有感染、吸烟等不良嗜好、药物（放化疗药物）、术前住院时间有关。;术前备皮、术部消毒：术前备皮时皮肤被刮破，最常见胫腓骨部位及皮肤凹陷部位，骨折后石膏固定的患肢未能进行基本的清洗，手术部位的毛发过长。术部消毒范围过小，不完全，备皮时间过早。

手术部位、长度、深度、时间：术部切口过大，暴露时间过长，组织损伤严重。

药物、引流、敷料：滥用抗生素，使病原菌耐药性增强，引流不畅，引流液反流。

术中输血：血液不和要求，含有传染病的病原体。;手术室环境：手术室的摆放、手术设备的消毒及室内空气质量不合格，专科手术间物品准备不充分，手术间卫生清洁不到位。

手术用物：手术患者未能着病号服，消毒灭菌溶液等未达到合格要求，手术器械未灭菌或被污染、器械的重复使用，物品超出有效期。敷料未达到无菌，或污染后为及时更换。

手术工作人员：手卫生不合要求，未严格遵守无菌操作，消毒隔离制度，手术工作人员的感染传播，着装不合理、术中人员流动。;做好术前病人的准备：尽量缩短患者住院时间，做好术前检查，治疗感染、慢性疾病，糖尿病者应控制后再给予手术。

合理使用抗生素：对于手术时间过长（超过3h）、失血量过大（超过500ml）和涉及空腔脏器的污染切口手术除了术前2h使用抗生素外，在切皮前30min内选择合理种类和合理剂量的抗生素。

强化手术工作者的卫生：强化洗手的时间和方法，配备先进的洗手设施、干手设施和手部消毒灭菌剂。正确着装，医务人员患有皮肤感染或呼吸道感染疾病者不应当参加手术，术中严格遵循无菌技术操作原则，工作中强化慎独理念。;术后加强术部护理：确保引流通畅，防止逆流，及时更换无菌敷料，严密观察术后病情变化，及时合理用药。

术后器械管理：对于手术器械先初步清洗，后交由消毒供应中心自动清洗机清洗、烘干后人工打包、高压灭菌后经清洁通道传递至手术室无菌物品间。定时做无菌物品的无菌试验监测。;用药和输血前没有进行“三查七对，导致用错药、剂量错误和输血错误。;使用任何注射药物，应先核对瓶签，并同另一人核对浓度，剂量和有效期限，核对无误后方可使用。

瓶签脱落，字迹不清或有疑问者，一律不用。用过的空瓶应放在固定地点以备核对，待手术完毕方可弃去。

手术台上应采用不同式样的容器盛局麻药液，以免与其他药液混淆。

执行口头医嘱用药，要重复一遍，确认无误方可执行，并做记录。

输血前巡回护士与麻醉医师应仔细核对患者姓名、病区、住院号、血型、RH因子、采血时间。;手术中异物遗留在病人体内，将会给病人带来极大的痛苦，往往需要再次手术将异物取出，有时甚至危及生命。主要原因