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便秘;一、定义;二、病因
(一)胃肠道内容物运动减慢:如食物中纤维太少,食量太小,就不能对胃肠道产生有效的刺激,胃肠道蠕动减慢,因而产生便秘,又称为原发性便秘。常见于食欲严重减退,咽下困难,如食管癌、食管狭窄。在脱水或饮水过少时,粪便干而坚硬,也可引起便秘。;(二)胃肠道梗阻:当胃肠道有梗阻时,因胃肠道内容物不能正常通过,滞留在胃或肠道内,从而导致便秘。常见于幽门梗阻、肠梗阻、肛门狭窄等。;(三)结肠应激性减退:在正常情况下,粪便可刺激结肠黏膜而引起结肠蠕动,当结肠尤其是直肠应激性减退时,粪便可停留在直肠内而不引起便意。常见于甲状腺功能低下、因工作紧张而忽视便意、长期服用泻药、老年人。;(四)肠道平滑肌功能异常:当低血钾、极度衰弱、甲状腺功能亢进、服用抗胆碱能类药物,皆可使肠道平滑肌张力减低而发生弛缓性便秘。;(五)肛门疾病:如肛裂、肛门周围脓肿,因而排便时发生剧烈的肛门部位疼痛,不敢排便而发生便秘。
(六)精神因素:精神紧张或抑郁,抑制自然排便反射而发生便秘。;三诊断程序;长期便秘无特殊症状对健康无明显影响,便常规、钡灌肠、结肠镜无异常;便秘伴有便后滴血或肛门疼痛,有硬结或肿块;三临床表现
以排便困难为主症,临床上有各种不同的表现:或2日以上至一周左右大便1次,粪质干硬,排出困难;或虽然每日大便1次,但粪质干燥坚硬、排出困难;或粪质并不干硬,也有便意,但排出困难等。常伴有腹胀、腹痛、头晕、便血等症状。
X线钡剂透视,纤维结肠镜等有关检查有助于本病的诊断。;四、治疗方法
治则:通调腑气、润肠通便
处方:天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海
方义:便秘病位在肠,故取天枢与大肠俞同用属俞募配穴,再加下合穴上巨虚“合治内腑”,三穴共用,更能通调大肠腑气;支沟、照海合用为治疗便秘之经验效穴,支沟调理三焦气机以通腑气,照海养阴以增液行舟。
;热秘+合谷、曲池清泻腑热
气秘+中脘、太冲疏调气机
冷秘+加灸神阙、关元通阳散寒
虚秘+脾俞、气海健运脾气以助通便
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