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1.1.1.1医院的功能、任务和定位
【C】
3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总数的50%，病房护士与床位数之比≥0.4:1。
【C】
4.重症监护室护士与患者之比达成2.5～3:1，手术室护士与手术台之比≥3:1。
【B】符合“C
3.护士中具有大专及以上学历者＞20%
【A】符合“B”，并
2.护士中具有大专及以上学历者＞30%。
1.4.1.1应急管理
【C】
1.各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容
【B】符合“C”，并
1.有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行
流程。
【A】符合“B”，并
1.评审前三年中对参与的每件重要医疗救援（三人以上）或突发公共卫生事件
防控工作均有总结分析。
2.对存在缺陷与问题有连续改善措施，有成效（用案例说明）。
1.4.2.1应急管理
【C】
3.有主管职能部门负责平常应急管理工作。
4.主管职能部门负责平常应急管理工作。
5.有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。
8.相关人员知晓本部门、本岗位的履职规定。
符合“B”，并
1.有应急演练或应急实践总结分析，相应急指挥系统的效能进行评价，连续改善应急管理工作。
【C】组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以辨认，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。
1.4.3.2
编制各类应急预案。★）
【C】
1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对
不同突发公共事件的标准操作程序。
2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确
在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及
应急反映行动的程序。
3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充足的应急解决
资源，涉及人员、应急物资、应急通讯工具等。
【B】符合“C”，并
编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门
和本岗位相关职责与流程。
【A】符合“B”，并
定期并及时修订总体预案和专项预案，连续完善。
1.4.4开展应急培训和演练
【C】
1.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。
2.各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。
3.开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练。
【B】符合“C”，并
1.培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的重要公共突发事件。
2.相关人员掌握重要应急技能和防灾技能。
3.有应对重大突发事件的医院内、外联合应急演练。
4.有应对突发大规模传染病爆发等突发公共卫生事件的综合演练。
【A】符合“B”，并
应急预案与流程的员工知晓率达成≥95%。
1.4.4.2
医院有停电事件的应急对策。
【C】
4.员工都应知晓停电时的对策程序。
【B】符合“C”，并
2.对突发火灾、雷击、风灾、水灾导致的停电有应急措施。
【A】符合“B”，并
1.有停电及应急解决的完整记录，记录时间精确到分，有解决人员的署名。
2.有主管职能部门的督导检查和连续改善资料。
1.4.5合理进行应急物资和设备的储备。
【C】
3.有必备物资储备目录，有应急物资和设备的使用登记。
符合“C”，并
1.应急物资和设备有定期维护，保证效期，自查有记录。
1.5.1.1
【C】
1.医院具有可以承担基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养的师资
2.有保证培训实行的设备设施。
【B】符合“C”，并
被卫生行政部门指定为本县域的基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养中心或基地。
2.1.2.1预约诊疗工作
【A】符合“B”，并3.检查科、CT室、核磁室、动态心电等
预约检查可分时间段预约，要有工作制度并实行考核。
2.3.1.2急诊科
【C】
3.急诊科固定的急诊护士不少于在岗护士的60%，护士梯队结构合理。
4.急诊科护士长由具有主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。
5.若设急诊监护室，则由专职医师与护士负责，单独排班、值班。
6.若设急诊病房，则由专职医师与护士负责，单独排班、值班。
7.主管的职能部门人员熟悉急诊科人员配备规定。
【B】符合“C”，并
2.急诊护士以护师以上职称在岗不少于40%。
3.若设急诊手术室，则由专职护士、或由病房手术室统一管理。
【A】符合“B”，并
2.急诊科固定（1年以上）的急诊护士不少于在岗的护士80%。
2.3.1.3
【C】
1.急诊医护人员所有通过急诊专业培训，可以胜任急诊工作，考核达成“急诊医师、护士技术和技能规定”，有考核记录。
2.若设急诊监护室，则固定医师与护士均经ICU专业培训，
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