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无创机械通气在临床中的应用;无创机械通气概述;
无创机械通气的适应征、禁忌症;
临床病例介绍;
无创机械通气的使用方法;
;无创机械通气在临床中的应用;无创机械通气在临床中的应用;无创机械通气在临床中的应用;以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机,在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气;
目前使用的机械通气基本均是正压通气;
;;主要区别在于连接方式不同
无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接;
有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与病人连接;
实质上:
有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管路与病人
的肺形成相对密闭的回路;
无创通气由于无法从根本上杜绝漏气,鼻/面罩、管路与病人
之间形成的是非密闭的回路;;无创通气与有创通气在临床应用方面的关系
相互补充
而不是
相互代替;有创-无创“序贯”机械通气概念;有创-无??“序贯”机械通气概念;“肺部感染控制窗”;
大量研究显示,NMV对部分急、慢性呼吸衰竭、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等有肯定的治疗效果;
近年来又被人们应用于拔管和撤离呼吸机的过渡期中;;有助于早期拔管:
行气管插管进行机械通气治疗的重症病人,在长期的有创机械通气后,为避免出现一系列与之相关的并发症,有必要早期拔除病人的气管内导管。
一些研究显示:
传统的撤机方法与无创通气所介入的撤机方法相比,在成功率方面并没有明显的差别,而无创通气所介入的撤机方法则可以早期除去气管内导管,不会增加脱机后呼吸衰竭的危险。;无创通气用于哪些病人?
无创通气的适应范围;COPD急性加重期和稳定期
有创通气提前拔管之序贯治疗
有创通气拔管失败
急、慢性心功能不全
睡眠呼吸暂停综合症
低通气
ALI-ARDS
支气管哮喘急性发作
;绝对禁忌症
心跳呼吸停止
自主呼吸微弱、昏迷
误吸可能性高
合并其它器官功能衰竭
面部创伤/术后/畸形
不合作;无创机械通气的应用范围及指征;无创机械通气在临床中的应用;无创机械通气在临床中的应用;无创机械通气在临床中的应用;无创通气的应用方法;
连接呼吸机后尽量做到经鼻呼吸,尽量保持口腔关闭,否则气体会进入消??道,引起胃胀气,影响治疗效果
保持咳痰意识,定时咳痰,有痰一定要咳出;
必要时(如进食、说话、下床活动等)可摘下鼻/面罩,其他时间按照医嘱连续使用;
保持一定的饮水量(每天500ml以上),以便保持气道湿润,痰不干结;
如插有胃管,取鼻/面罩时注意不要将胃管拔出;;进行无创通气之前的准备工作;充
气
面
罩;头带、头帽;BiPAP呼吸机的通气模式;进行无创通气之前的准备工作;什么是S/T模式?用于哪些病人?;;连接病人开始无创通气;无创通气的应用方法:;监护:开始应用无创正压通气治疗时,应注意观察患者的临床表现如:呼吸困难的改善程度、呼吸频率、口鼻面罩是否合适、有无漏气、呼出气的潮气量、气道分泌物、血氧饱和度、同时观察血压、心率、血气分析,并随时调节通气参数。
;
无创通气的成功指征;无创通气的失败指征;无创通气有什么副作用?
无创通气的并发症;漏气接头使用注意事项;漏气接头;总结;呼吸机相关性肺炎诊治;定义;VAP的发病机制;VAP的发病机制;VAP的发病机制;VAP的发病机制;VAP的发病机制;VAP的各种危险因素:;VAP的微生物学原因;VAP中分离出来的微生物;VAP的诊断;口咽部细菌寄生;VAP的预防;VAP的预防;VAP的预防;VAP的预防;VAP的治疗;VAP的治疗;VAP治疗无效的原因;VAP治疗的一些新方法;气管插管和气管切开的监护;气管切开的监护;气囊的管理和监护;口咽部细菌寄生;谢谢;谢谢聆听!
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