ERCP的相关护理PPT课件.pptx

ERCP的相关护理;经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。

;ERCP的优势;ERCP适应症;ERCP禁忌症;;术前用物准备;术前评估;病人准备;病人准备;病人准备;病人准备;器械准备1;器械准备2;乳头的形态;插管配合技巧——乳头;

插管配合技巧——乳头;胆总管下段过于弯曲难以向11点方向插管，用胰管内导丝，将胰管和胆管的隔膜向胰管侧牵拉

对于深部插管不成功者及结石嵌顿可采用预切开或开窗术，切割时针状刀针头外露3-5mm，保持固定不动，

屡次插管进入胰管未能进入胆管的较大难度的ERCP可采用胰管乳头括约肌预切开法或胰管内支架占位法

;EPBD配合技巧;注射造影剂技巧;造影剂过敏反应应急预案;ERCP操作步骤一;ERCP操作步骤二;ERCP操作步骤三;ERCP操作步骤四;ERCP操作步骤五;ERCP操作步骤六;切开或扩张乳头括约肌;乳头切开大小;取石操作;术后护理;5、鼻胆管引流的护理：向患者及家属解释引流的重要性和必要性。经常检查并妥善固定引流管，引流管在体外应做到双固定，即固定在鼻翼侧和床旁，并连接负压壶，避免折曲，保持通畅，连接处避免逆行感染。保持鼻胆管通畅和有效引流，做好床旁交接班，加强巡视，准确记录引流液的颜色、性状、量以助于判断病情。同时反复告知患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。在鼻胆管出鼻腔处，用记号笔做一记号，以便及时发现有无脱出，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里面输送。观察胆汁引流情况，负压壶每日更换一次，每日引流量为500至1000毫升，胆汁正常颜色为清亮黄色、黄绿色或棕色，无沉渣。开始1到2天会有絮状物，呈墨绿色，术后3到4天胆汁逐渐清亮呈黄色或棕色，引流量一般大于300毫升，如果突然减少或引流液无色要警惕是否堵塞，鼻胆管是否滑脱肠腔折叠。引流液若浑浊应考虑感染的可能，若为血性考虑出血，应及时报告医生。

;术后为何安置鼻胆管引流？;鼻胆管的的拔管指征;急性胰腺炎

急性胆管炎

出血

穿孔

造影剂反应

术后低血糖

腹泻

;???性胰腺炎的观察与护理;急性胆管炎的观察与护理;急性胆管炎的观察与护理;出血的观察与护理;出血的观察与护理;穿孔的观察与护理;造影剂反应的观察与护理;术后低血糖的观察与护理;术后低血糖护理;腹泻的观察与护理;健康教育;我院开展以来的ERCP患者的相关资料;ERCP室基本布局;;;;;小结;

敬请批评指正！