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历年(自考)内科护理学二练习(一)
(总分100分,考试时长90分钟)
一、主观题(每小题10分,共100分)
1、简述护士对腹膜透析患者营养与饮食的指导原则。
2、患者,男性,45岁,主因“乏力、纳差5年,加重伴腹胀3个月”门诊入院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治疗.术前体检发现HBsAg(+),肝功能异常,未做进一步诊断和治疗。近3个月来,自觉疲乏无力明显,食欲减退,伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟20余年,饮酒20余年,父亲死于“肝病”。查体:T37℃,Rl8次/分,P78次/分,BPl26/68mmH9,肝病面容,巩膜稍黄染,前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆,脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下约3cm,边界清晰无压痛,移动性浊音(+),双下肢不肿。辅助检查:HBsAg(+),HBeAg(+).HBcAb“):血氨不高;胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”,给予休息、保肝、利尿等治疗。请写出:该患者发生肝硬化的主要病因:(2)该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据;(3)该患者的饮食护理措施。
3、患者,男性,25岁,半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急,近一个月常有夜间阵发性呼吸困难,昨晚大便后出现呼吸困难并加重,不能平卧,伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体:T37.4C,R28刹分,Pl26;Jc/分,BPl24/72mmH9,口唇发绀,大汗,端坐呼吸,颈静脉怒张,双肺布满中小水泡音及哮鸣音,叩诊心界扩大,HRl26次/分,律齐,心尖部r闻及舒张期奔马律,触诊肝脏肿大,肝颈回流征阳性,双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查:X线胸片呈普大型心脏,心脏多普勒检查示心腔均扩大.LVEF(左室射向分数)在29%。初步诊断为“急性左心衰竭,奎心衰竭,扩张型肌病”。请写出:(1)该患者发生全心衰竭的主要病因;(2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据;(3)该患者的主要护理措施。
4、简述结肠镜检查前的护理措施。
5、溃疡性结肠炎
6、简述护士对行口服葡萄糖耐量试验的患者应告知的注意事项。
7、简述对肝性脑病患者的饮食护理要点。
8、简述护士针对消化性溃疡致上消化道少量出血患者的饮食指导内容。
9、甲状腺功能亢进症
10、简述肺心病患者持续低流量吸氧期间的注意事项。
参考答案
一、主观题
1、(1)腹膜透析会丢失大量的蛋白质和氨基酸,所以股膜透析患者的蛋白质摄入应适当放宽,蛋白质摄入量为1.2-1.5g/(kg·d),并选用高生物效价蛋白质(优质蛋白)(2)腹股透析时从透析液中吸收了大量的葡萄糖,食物中应尽量避免含单糖高的食物,如糖果饼干、汽水等;(3)烹调最好选用植物油(4)注意食物色、香、味、形、量和各种维生素的补充。
2、(1)主要病因:病毒性肝炎(乙型)(I分):(2)诊断依据:①肝功能减退的表现:乏力、纳差、腹胀,肝病面容,巩膜黄染,蜘蛛痣,肝功能异常;②门J脉高压表现:腹壁静脉曲张,食道静脉曲张;脾脏增大;腹水。(3)饮食护理措施:①加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,少食多餐;②禁酒:③避免刺激性食物:④避免粗糙食物,可选择软饭、菜泥、肉泥等;⑤低盐或无盐饮食,限制进水量。
3、(1)主要病因:扩张型心肌病;(2)诊断依据:①临床表现:突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰;②体征:心率增快,舒张期奔马律,两肺满布湿罗音及哮鸣音;③辅助检查:X线胸片呈普大型心脏,LVEF为29%(3)护理措施:①病情观察:严高观察生命体征变化,意识状态,皮肤颜色及温度,呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部哕音的变化并监测血气分析的结果;②体位:坐位,两腿下乘;③吸氧:给予高流量(6~8L/min)吸氧,并可通过酒精湿化给氧;④保持呼吸道通畅:及时协助患者咳嗽、排痰。记录患者的咳嗽情况,痰液的性质和量;⑤药物护理:迅速建立两组静脉通路,遵医嘱及时正确给药。
4、(1)评估病情,解释检查的目的、方法和注意事项;(2)检查前2~3天少渣半流食,前1天流食,当天禁食;(3)检查前服用洗肠液或清洁灌肠答案;(4)检查前15-30分钟肌注阿托品、安定,以缓解紧张情绪和腹胀症状;(5)检查结肠镜等器械,备好检查用物。
5、是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。
6、(1)检查在清晨进行:(2)试验前禁食至少10小时;(3)试验前3天每日进食碳水化合物不少于200克;(4)试验过程中应静坐休息,避免剧烈活动及精神紧张。
7、(一)蛋白质。(1)开始数日
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