暖箱管理及新生儿院感防控含内容.pptxVIP

暖箱管理及

新生儿院感防控

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内容

提要

一、新生儿感染

二、新生儿院内感染

三、暖箱使用规范

四、暖箱消毒规范

五、暖箱的感染隐患

一、新生儿感染

新生儿死因

52%

新生儿败血症临床分类

起病

早发型

晚发型

时间

7天内

7天后（国内）

72h内

72h后（美国）

感染

产前/产时

产后

病原

G-杆菌

G+球菌

病情

危重

重

病原学变迁

NICU开展：

气管插管

留置导管

抗生素应用

院内感染等

抖音

感染途径

1.产前感染(prepartum)

2.产时感染(duringlabor)

3.产后感染(postpartum)

感染途径

产前感染：母亲感染、羊膜炎等

产时感染：羊膜早破、产程过长、产道细菌上行感染致羊膜炎等

*病原体以G-杆菌为多

感染途径

产后感染：多途径

皮肤粘膜、消化道、呼吸道等

院内感染（nosocomialinfection）

1）、不洁诊疗器械

2）、患儿之间

3）、医护人员手

*G+、G-菌、真菌等（原发感染有关）

二、新生儿院内感染

院内感染

院内感染（nosocomialinfections）是指住院病人在医院内获得的感染

包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染

不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

院内感染的分类

外源性感染（exogenousinfections）

－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。

－预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。

院内感染的分类

内源性感染（endogenousinfections）

－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。

－预防措施：

（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制

（2）合理使用抗生素

（3）治疗潜在病灶和带菌状态

（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施

判断医院感染

时间：有潜伏期的:住院日潜伏期

无潜伏期的:48小时

－部位：不同部位

－病原体：新的病原体

－临床表现和实验室检查

院感事件

20XX年，XX发生严重医院感染事件，导致8名新生儿死亡。

对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。

院感事件

20XX年X月，XX市XX妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成5名新生儿死亡。

对该院新生儿重症监护室暖箱取样检测结果显示，暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。

三、暖箱使用规范

新生儿暖箱的使用

目的：用科学方法创造一个温湿度适宜的环境，使患儿保持体温稳定，提高未成熟儿的存活率。

暖箱功能：

1、根据需要调节温度

2、能保持适当湿度

3、可调整吸入氧浓度

4、有隔离作用

暖箱工作原理

采用空气循环系统对温度、湿度进行控制。

暖箱工作原理

暖箱操作方法及程序

1、评估：评估患儿的病情、胎龄、体重、日龄、体温；

2、入箱前准备：选用消毒后备用暖箱，接通电源，检查各仪表显示是否正常；将适当的蒸馏水加入水槽内，将暖箱调至所需温度预热。根据医嘱及早产儿出生体重与出生天数调节暖箱温度、湿度。

暖箱操作方法及程序

3、入箱前核对患儿姓名、床号、登记号、腕带及暖箱温、湿度；箱温稳定后将患儿放于箱内（不加盖毯子或被子）

4、入箱后护理:

密切观察生命体征，体温未达正常时，每30min测量一次，体温稳定后每4h测量一次，记录体温和箱温。

暖箱操作方法及程序

各种操作集中进行，操作可从边门或袖孔伸入进行，尽量少开箱门以免箱内温度波动。患儿需要暂时出箱操作或检查时应注意保暖。

注意手卫生，入箱操作、检查、接触患儿前必须洗手。

交接班时应交接暖箱使用情况。

暖箱使用注意事项

1、暖箱不宜置于太阳直射、有对流风及取暖设备附近，以免影响箱内温度控制；

2、要掌握暖箱性能，严格执行操作规程，并要定期检查，维修，监测，如有失灵、漏电等应立即断电检修，保证绝对安全使用；

3、严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果；

暖箱使用注意事项

4、使用中随时观察使用效果，注意监测体温，根据体温适当调节箱温，若暖箱出现报警，应立即终止使用，及时查找原因妥善处理；

5、如暖箱配有蓝光照射光疗仪使用时，有可能会增加箱内的温度，因此需适当调低暖箱温度，若为冷光源LED灯，则无需调节箱温；

6、做好暖箱的日常消毒及终末消毒。

四、暖箱消毒规范

暖箱消毒规范

1、暖箱清洁消毒应由专人负责

2、进行人员培训，做好监管工作

3、日常消毒：

暖箱使用期间每天用消毒液擦拭温箱内外，然后再用清水擦