肾孟肾炎护理完整版.pptVIP

模块4泌尿系统疾病病人的护理

单元3肾盂肾炎护理;教学环境;问题导入;一、概念;;肾脏;;二、病因;（一）病因

主要是革兰阴性杆菌，大肠杆菌最为多见;;（二）易感因素

尿路梗阻、女性、机体抵抗力低下、医源性感染、尿道口周围或盆腔有炎症等;三、发病机制;1.机体防御机制;实训：

模拟肾盂肾炎患者，对其进行病因预防的指导？;问题导入;一、临床表现;症状;2．慢性肾盂肾炎

临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作。后期肾功能减退。

部分病人仅有低热，多次尿培养阳性，称为“无症状性菌尿”?;实训：

模拟急性肾盂肾炎的表现;二、辅助检查;1、尿常规检查;2、血常规;3、尿培养;尿培养标本采集护理;实训：

小组为单位进行尿培养标本采集的指导;4、肾功能;5、影像学检查;问题导入;一、诊断要点;

临床表现

＋尿细菌学检查

临床表现

＋尿细菌学检查

＋肾结构改变、功能损害;病人，女，26岁，已婚。寒战、高热、全身

酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、腰

痛、肾区叩击痛1天。

查体：T39.7℃，P102次/分，R32次/分，

BP100/70mmHg，尿常规检查：镜下血尿、菌

尿及白细胞管型，尿培养：菌落计数108/ml。

初步诊断为:？;病例分析;病例分析;问题导入;1.应用抗生素：首选对革兰阴性杆菌有效的药物。病情较重者应肌内注射或静脉给药。

2.碱化尿液：服用碳酸氢钠。

3.一般治疗：急性期卧床休息，多饮水。;慢性肾盂肾炎治疗;实训：

扮演肾盂肾炎病人在使用青霉素类、氨基糖苷类、磺胺类抗生素时，请同学们进行用药指导。;治愈标准;问题导入;一、护理问题;1．体温过高与细菌感染有关

2．排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱

炎症刺激有关

3．知识缺乏缺乏有关疾病防治知识;二、护理要点;▲急性期卧床休息

▲慢性期避免劳累

;实训：

以小组为单位模拟对肾盂肾炎病人进行休息与饮食指导;3、病情观察;4、对症护理;实训：

以小组为单位为该病人提供高热护理;实训：

请同学们根据肾盂肾炎相关知识对该病人进行出院指导;肾盂肾炎病因及临床表现

治疗要点

尿培养标本采集;作业;谢谢！;模块5血液系统疾病病人的护理

单元3出血性疾病护理

特发性血小板减少性紫癜护理;教学环境;问题导入;一、ITP概念;特发性血小板减少性紫癜是一种因血小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血。;二、病因、发病机制;1．感染：细菌或病毒感染与ITP的发病有密切关系

2．免疫因素：是ITP发病的重要原因

3．肝、脾作用：对血小板有破坏作用

4．遗传因素

5.雌激素作用;各种病因;三、临床表现;▲多见于儿童,多为自限性

▲起病情况：起病突然。大多在出血症状发作前1～3周有感染病史

▲出血症状：全身皮肤有瘀点、瘀斑、紫癜，严重者有血疱及血肿形成，甚至内脏出血。

;▲中青年女性多见,以反复发作为特征

▲起病情况：起病慢，一般无前驱症状

▲出血症状：相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多,内脏出血少见

;问题导入;三、ITP的诊断要点;检查：血小板减少，功能正常，出血时间延长；骨髓象：巨核细胞增多或正常伴成熟障碍;问题导入;四、ITP治疗;1．糖皮质激素为首选药物。★

2．脾切除可减少血小板抗体产生、减少血小板破坏，是治疗本病的有效方法之一。

3．免疫抑制剂

（1）治疗目的：与糖皮质激素合用提高疗效，减少糖皮质激素用量。

（2）常用药物：长春新碱;4．急症的处理

（1）治疗目的：对血小板低于20×109／L、出血严重、疑有或者已发生颅内出血、近期将实施手术或者分娩者进行紧急处理，防止出血不止。

（2）常用方法：输血小板悬液，静脉注射免疫球蛋白及大剂量强的松龙，血浆置换等。

;五、护理;1、指导休息与活动;2、饮食指导;3、用药指导;4、观察病情;5、心理护理;6、对症护理;实训：

小组讨论归纳总结：

如何预防和控制ITP病人发生出血;▲密切监测出血征象。

▲合理休息：BPC＜50X109/L时，要限制活动，BPC＜20X109/L时，绝对卧床休息。

▲皮肤黏膜出血的防治。

▲鼻出血的防治。

▲口腔、牙龈出血的防治。

▲眼底内出血的防治：指导病人不用力揉搓眼睛，不用眼过度，预防眼底出血。;▲颅内出血的防治：

预防：血小板＜20×109/L时应绝对卧床休息，避免引起颅内压增高，