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急性胰腺炎
Acutepancreatitis;;定义;病因机制和病理;;;;;;;;健康评估;临床表现;;;;;;并发症;饮食因素:酗酒(国外)、暴饮暴食
血清淀粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病
休息:绝对卧床休息,体位
大体标本胰腺呈红褐色有大范围出血脂肪坏死灶和钙化灶
并发急性肾衰竭、ARDS、心力衰竭、DIC、胰性脑病、血栓性静脉炎、皮下及骨髓脂肪坏死
出院护理,帮助胰腺恢复功能
其他:胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
水、电解质及酸碱平衡紊乱:脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖
潜在并发症:急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等
胆道炎症-细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶→AP
生理性胰蛋白酶抑制物质减少
仅见于出血坏死型有效血容量不足
生理性胰蛋白酶抑制物质减少
尿淀粉酶:12-14h开始升高,下降慢,持续1-2周
其他:心率加快,移动性浊音,胰性脑病、心肺肾功能不全
仅见于出血坏死型有效血容量不足
饮食:严格禁食、禁饮1-3天,胃肠减压
饮食:严格禁食、禁饮1-3天,胃肠减压
血清淀粉酶:6-12h开始升高,48h开始下降,持续3-5天
体温过高:与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关;;治疗;;胰腺血循环紊乱(缺血敏感)
壶腹部出口梗阻-结石、蛔虫、感染,Oddi括约肌痉挛胆道内压升高逆流胰管
低钙手足搐溺为预后不佳的表现
腺泡细胞产生一种胰蛋白酶抑制物,抑制胰酶的活性
胆道疾病:“共同通道”学说
胆道疾病(我国最常见病因)
如腹胀明显,腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗。
仅见于出血坏死型有效血容量不足
仅见于出血坏死型有效血容量不足
急性出血坏死性胰腺炎
胆道炎症-细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶→AP
胃肠造口注肠道要素饮食(EEN)仍有一定的胰酶刺激作用,因此,EEN不宜过早使用;
知识缺乏:缺乏有关本病的防治知识与知识来源有限有关
急性出血坏死性胰腺炎—高病死率
急性水肿性胰腺炎90%预后好
急性水肿性胰腺炎—腹部体征较轻,腹胀、局部腹肌紧张、压痛,无全腹肌紧张压痛和反跳痛,肠鸣音减少
病情观察:急性出血坏死性胰腺炎---监护
热:轻中度,持续3~5天,可高热
并发急性肾衰竭、ARDS、心力衰竭、DIC、胰性脑病、血栓性静脉炎、皮下及骨髓脂肪坏死
Grey-Turner征两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色瘀血斑;护理诊断;护理措施;;;;
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