院感防控风险隐患防控工作方案.ppt

院感防控风险隐患防控工作方案汇报人：日期:

CATALOGUE目录引言院感防控风险隐患识别与评估院感防控风险隐患防控措施院感防控风险隐患管理流程院感防控风险隐患防控监督与检查结论与展望

CHAPTER01引言

医院感染（简称院感）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院感染的危害性极大，不仅影响病人的治疗效果和康复，还会给医院带来经济和声誉上的损失。因此，加强院感防控风险隐患防控工作，对于保障病人安全和医院声誉具有重要意义。背景介绍

目的通过开展院感防控风险隐患防控工作，及时发现和控制医院感染的风险，提高医疗质量和安全水平。意义加强院感防控风险隐患防控工作，有利于保障病人生命安全和身体健康，提高医院的社会形象和声誉；同时也有利于提高医疗质量和安全水平，减少医疗事故和纠纷的发生。目的和意义

CHAPTER02院感防控风险隐患识别与评估

风险隐患识别方法01包括但不限于头脑风暴法、流程图法、鱼骨图法等，针对院感防控工作的特点，可以采用流程图法和鱼骨图法相结合的方式进行识别和分析。风险隐患来源02主要包括医院内部管理、医护人员操作、患者自身因素、环境设施等方面，通过对这些方面的全面分析，可以有效地识别出可能存在的风险隐患。风险隐患识别周期03应定期进行，一般可每季度进行一次，同时也可根据实际情况进行调整。风险隐患识别方法

初步筛选风险评估制定措施实施改进风险隐患评估流程对筛选后的风险隐患进行详细评估，包括风险发生的可能性、影响程度、可预见性等方面，确定每个风险隐患的风险等级。根据风险评估结果，制定相应的措施，包括改进流程、提高管理效率、加强培训等方面。将制定的措施付诸实施，并对实施效果进行监控和评估，及时进行调整和改进。根据风险隐患识别结果，对每个风险隐患进行初步筛选，排除明显不合理的风险隐患。

01指风险发生的可能性较低，且对医院正常运行影响较小的风险隐患。低风险02指风险发生的可能性较高，但影响程度相对有限的风险隐患。中风险03指风险发生的可能性较高，且一旦发生将对医院正常运行产生重大影响的风险隐患。高风险风险隐患等级划分

CHAPTER03院感防控风险隐患防控措施

落实消毒隔离措施加强病房清洁消毒，对高频接触的物体表面如门把手、开关等定期消毒，并确保清洁消毒过程符合标准流程。强化医疗废弃物管理分类收集医疗废弃物，严格按规定处理、贮存和转运，防止交叉感染。强化标准预防严格执行手卫生规范，推广标准防护措施，包括正确佩戴口罩、手套和护目镜等。常规防控措施

123对所有住院患者进行感染风险评估，特别是高风险科室如呼吸内科、重症医学科等。强化住院患者筛查加强对医院重点部门如手术室、产房、新生儿病房等防控力度，确保各项防护措施落实到位。重点部门防控医护人员、住院患者及其家属均应采取防护措施，特别是进行有创操作或接触患者体液等环节。重点人群防护重点防控措施

建立疫情监测和预警机制，及时发现并采取相应措施。疫情监测与预警应急预案制定应急演练根据疫情形势和防控需求，制定针对性的应急预案，包括应急响应流程、资源调配方案等。定期组织应急演练，提高应急响应能力，确保在突发情况下能够迅速、有效地应对。030201应急防控措施

CHAPTER04院感防控风险隐患管理流程

风险隐患报告流程01员工应按规定及时报告院感防控风险隐患，确保信息传递及时、准确。02院感防控部门应建立风险隐患报告制度，对报告的内容、程序、责任等进行明确。03院感防控部门应定期对风险隐患进行汇总、分析，为医院管理提供参考。

院感防控部门应建立风险隐患评估制度，明确评估标准、程序和方法。员工应参与风险隐患的评估工作，对评估结果进行记录和反馈。院感防控部门应根据评估结果，对风险隐患进行分级管理，制定相应的防控措施。010203风险隐患评估流程

院感防控部门应根据风险隐患评估结果，制定相应的处置措施。员工应严格执行风险隐患处置措施，确保措施落实到位。院感防控部门应对风险隐患处置情况进行监督和检查，确保处置效果符合预期。风险隐患处置流程

CHAPTER05院感防控风险隐患防控监督与检查

包括但不限于医院感染防控规章制度、消毒隔离制度、医疗废弃物管理制度、医务人员防护用品使用规范等。采用现场检查、查阅资料、听取汇报、问卷调查等多种方式相结合，对医院感染防控工作进行全面深入的检查。监督检查内容与方式监督检查方式监督检查内容

评估指标包括但不限于医院感染发生率、感染部位分布、微生物送检率、消毒灭菌效果监测合格率等。评估方法采用定期统计分析和专题研讨的方式，对医院感染防控工作进行评估，找出存在的问题和薄弱环节。风险隐患处置效果评估

对在院感防控工作中表现优秀的科室和个人给予一定的奖励和表彰，激励大家积极参与和配合院感防控工作。奖励机制对违反院感防