医疗机构手术室空气细菌监测采样布点.docx

医疗机构手术室空气细菌监测采样布点

手术室是手术患者实施手术的重要场所，也是医院感染管理的重点部门，应定期进行环境卫生学监测。那么，卫生学监测到底多久监测一次？什么时间监测？如何监测？作为感控专职人员和手术室兼职感控护士，您是否胸有成竹呢？据了解，部分基层医疗机构和民营医院手术室的空气采样方法五花八门。下面小编与大家一起来捋一捋手术室应怎样科学地、规范地进行空气采样才能获取精准结果，为手术患者提供一个安全而又高效的手术环境。

一、名词术语

手术区：需要特别保护的区域，包括手术台及其周围外推一定距离的区域。

周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。

二、采样频度

手术室属于重点部门，根据环境卫生学监测要求，空气应每季度监测一次，但是应根据洁净用房总数，合理安排每次监测的房间数量，并在6个月内完成对所有洁净房间监测。为了避免重复监测浪费医疗资源以及因遗漏监测增加感染风险，建议手术室每年年初制定详细的环境卫生学监测计划，具体到月份和采集的手术间及各功能用房。

空气静态监测频度

三、采样时机

手术室分为洁净手术部和非洁净手术室，洁净手术室属于Ⅰ类环境，非洁净手术室属于Ⅱ类环境，归属环境级别不同，采样时机也大相径庭。

空气静态采样时机

四、采样前准备工作

着装：采样者提前换好工作服，修剪指甲，范佩戴医用外科口罩、工作帽，并进行手卫生。

自净或消毒：洁净手术部根据不同洁净用房的级别按要求完成自净；非洁净手术部采样前进行至少30分钟的空气消毒或符合要求的通风换气。

不同级别自净时间表

五、设置对照试验

为了检验培养皿是否被污染以及采样过程是否符合要求，采样时设置对照试验是非常有必要的，这一步切勿省略。但是，非洁净手术室与洁净手术部对照试验是有区别的。非洁净手术室设置1次对照试验，洁净手术部需设置2次对照试验。

六、采样方法

采样高度：非洁净手术室空气采样时，培养皿放置于距地面0.8～1.5m高度；洁净手术部放置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。

布点：非洁净手术室根据采样房间面积而定；洁净手术部根据房间净化级别而定。

非洁净手术室布点

洁净手术室布点

暴露时间：洁净手术部暴露时间30min，非洁净手术室暴露15min。

流程图

敲黑板1：领取培养皿时应认真检查培养皿质量，如有有无破损、污染等应及时剔除。布皿时应按照由内向外的顺序，避开送风口正下方；收皿时应按照由外向内的顺序收取。打开和回收培养皿时注意严格无菌操作，且培养皿打开后，平皿盖口扣于平板旁，使得整个培养皿全部暴露于空气中。

七、结果判定

非洁净手术室：细菌菌落总数≤4cfu/（15min.直径9cm平皿）。

洁净手术部：根据手术间净化级别不同，最大细菌菌落总数要求也不一样。

洁净手术部空气监测结果判定标准

八、监测结果管理

结果存档管理：制定监测登记表对所有监测结果进行登记，方便进行管理和发现变化趋势，及早发现问题，及早干预。保存好检测回保单原件。

结果不达标的管理：感控专职人员及兼职护士一定要掌握结果判定标准，当结果超标时，科室务必高度重视，及时组织相关人员讨论分析，制定针对性措施并进行改进，整改后及时复测，直至结果合格方可实施手术。

环境卫生学监测是评价环境清洁与消毒效果的一种手段，不能仅仅为了应付上级部门检查而监测，而应以患者安全为中心，有计划、有目的的开展监测，用数据说话，通过对监测报告进行分析，发现问题及时组织讨论并改进，为患者营造一个安全的手术环境。