常用呼吸系统药物概述PPT课件.pptx

平喘、祛痰、镇咳药;分类;第一节平喘药（antiasthmaticdrugs）;;平喘药物分类：

?受体激动药

茶碱类药

M受体阻断药

糖皮质激素药

抗白三烯药

抗过敏平喘药;平喘药物：

1.?受体激动药：沙丁胺醇，福莫特罗，特布他林，沙美特罗

2.茶碱类药：氨茶碱，胆茶碱，多索茶碱

3.M受体阻断药：异丙托溴铵

4.糖皮质激素药：倍氯米松，布地奈德，氟替卡松，甲泼尼龙

5.抗白三烯药：孟鲁司特，扎鲁司特

6.抗过敏平喘药：色甘酸钠，酮替芬;;1.?受体激动药;

沙丁胺醇

特布他林

沙美特罗

福莫特罗;沙丁胺醇（Salbutamol，舒喘灵）

作用：选择性兴奋β2受体；

应用：气雾吸入---迅速缓解哮喘症状

哮喘急性发作首选

口服---控制频发性或慢性哮喘。

吸入，5min起效，维持4-6h。

;;二、茶碱类（theophylline）;(1)抑制磷酸二酯酶（PDE）→细胞内

cAMP↑

(2)刺激肾上腺髓质释放Adr→激动?2受体.

(3)抗组胺---抗炎作用

(4)阻断腺苷受体;【临床应用】;【不良反应】;;四、糖皮质激素药物;吸入用糖皮质激素;;五、抗白三烯药;六、抗过敏性平喘药;急性发作：

应用糖皮质激素，β2受体激动剂；联合异丙托溴铵。

慢性哮喘：减少复发为主。

预防吸入色甘酸钠。（接触已知抗原）

轻度：长效β2受体激动剂，吸入。

中度：小剂量糖皮质激素，色甘酸钠，

茶碱类,扎鲁司特。;第二节祛痰药expectorants;氯化铵;粘痰溶解药（Acetylcysteine）

作用：结构中的巯基（-SH）与粘蛋白的二硫键（-S-S-）结合，使之裂解。

有特殊臭味，对呼吸道有刺激性，容易引起支气管痉挛

雾化吸入治疗粘稠痰阻塞气道、咳痰困难。;粘痰调节药

1.作用于支气管腺体，促进小分子粘蛋白释放；

2.裂解痰液中的粘多糖，降低痰液粘度易咳出；

3.增加气管纤毛运动，促进痰液排出；

4.咳嗽及痰液量显著减少

应用：伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性呼吸系统疾病;第三节镇咳药antitussives;中枢性镇咳药：选择性抑制延髓咳嗽中枢

成瘾性：可待因（codeine,甲基吗啡??

非成瘾性：右美沙芬，喷托维林

外周性镇咳药：

苯佐那酯（退嗽）

苯丙哌林（咳快好）;1.可待因（codeine,甲基吗啡），

作用：阿片类生物碱，中枢性镇咳，兼镇痛作用；

应用：适用于无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者适用，多痰者禁用；

不良反应：反复应用易成瘾。

;2.右美沙芬（dextromethorphan）

作用：直接抑制咳嗽中枢

无镇痛、成瘾和便秘；

治疗量不抑制呼吸；

应用：适用于无痰干咳；

不良反应：抗胆碱作用：头晕、嗜睡、恶心等

青光眼禁用;3.喷托维林（维静宁、咳必清）

作用：抑制咳嗽中枢，兼有局部麻醉作用；

无成瘾性和呼吸抑制；

应用：适用于急性呼吸道感染引起的无痰性干

咳和百日咳；

不良反应：青光眼禁用;苯佐那酯（benzonatate，退咳）

特点：

⑴人工合成丁卡因衍生物，有局麻作用，

⑵具有局麻、扩张支气管平滑肌、祛痰作用。

不抑制呼吸

⑶用于刺激性干咳或阵咳，支气管镜检前预

防咳嗽。

⑷多痰咳嗽患者禁用（可减少咳痰）。;药物;A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因

D.地塞米松E.氨溴索

1.白日咳嗽为主者宜选用

2.夜间咳嗽宜选用

3.频繁、剧烈无痰干咳者

4.伴有较多痰液者;