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;是指在生物、心理、社会环境
因素影响下,以精神活动失调或紊乱为主要特征的一类疾病。表现为认知、情感、意志等精神活动和相应的行为出现不同程度障碍。;精神分裂症(Schizophrenia):
病人的精神活动,即思维、情感、行为之间的互不协调,以及精神活动脱离现实环境,即“精神分裂”现象。
可表现为:阳性症状(I型)
阴性症状(II型)。
;躁狂抑郁性精神病:也称情绪型精神病,是一组以情感活动过度高涨或低落为基本症状的精神病。
可分为:
躁狂症(Mania)
抑郁症(Depression)
躁狂抑郁症(Manic-depressivepsychosis);;抗精神失常药;精神失常的治疗,上世纪50年代以前主要采用镇静催眠药、中枢兴奋药或采用电及胰岛素休克疗法。;抗抑郁药:;antipsychoticdrugs;体内过程;1)抗精神病及安定作用:;;;中枢神经系统;;中枢神经系统;二.植物神经系统:;三.内分泌系统:;1.在研究精神病发病机制中发现;2.实验依据;现将DA受体分为D1~D5五个亚型
其中
D1、D5药理学特征相似,称为D1样受体(D1-likereceptor)
D2、D3、D4药理学特征相似,称为D2样受体(D2-likereceptor);D1样受体
与Gs蛋白偶联,
激活腺苷酸环化酶,使cAMP增加,
产生兴奋性效应。
;;5.氯丙嗪抗精神病作用机制:;R;用途:
1.治疗精神病;3.止吐;4.人工冬眠:;氯丙嗪安全范围大
但长期大量应用不良反应多;1)锥体外系反应:;迟发性运动障碍(Tardivedyskinesia):为口-面部不自主、有节律的刻板运动,如口-舌-颈三联症,舔舌,咀嚼等,也可表现为手足徐动症。
早期发现及时停药可以恢复,也有停药后难以恢复者。
与DA-R增敏或DA释放有关,抗DA药(如氯氮平)可使之减轻。;;2)神经系统其他不良反应;2.心血管系统不良反应;3.内分泌系统;;过敏反应:皮疹、光敏性皮炎、急性粒
细胞缺乏、血小板减少
再生障碍性贫血
肝损害:肝细胞内微胆管阻塞性黄疸
眼损害:眼结膜等色素沉着、角膜和晶
状体混浊
过量中毒亦可致死;氟奋乃静(Fluphenazine):类似氯丙嗪,抗精神分裂症阳性症状效果明显,作用更强,锥体外系不良反应也较多。适用于紧张型、妄想???精神分裂症患者。;硫杂蒽类:
氯普噻吨(Chlorprothixene)(泰尔登):抗幻觉、妄想的作用弱,但调整情绪、抗焦虑抑郁等作用强。特别适合伴有焦虑或抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症。
同类药:
氟哌噻吨:适合于治疗抑郁症状,禁用于躁狂症.
替沃噻吨;;非典型抗精神病药;奥兰轧平(Olanzepine):第二代非典型抗精神病药,疗效与Clorzapine相似,而无粒细胞减少的不良反应。
舒必利(Sulpiride):适用于紧张型精神分裂症
五氟利多(Penfluridol):适用于慢性患者;躁狂抑郁症发病机制;抗躁狂症药;药理作用:;作用机制;不良反应;三环类抗抑郁症药(非选择性抑制NA、5-HT再摄取抑制药):
丙咪嗪,多塞平,阿米替林,氯米帕明等
(选择性)NA再摄取抑制药:地昔帕明
(选择性)5-HT再摄取抑制药:氟西汀
其他抗抑郁药:曲唑酮,安非色林,苯乙肼;一、三环类抗抑郁药:;丙咪嗪(Imipramine)
药理作用及应用;丙米嗪非选择性抑制突触前膜再摄取NA、5-HT,使NA、5-HT在突触间隙浓度增高,促进突触传递。;临床应用;二、NA摄取抑制药;地昔帕明(Desipramine):选择性抑制NA再摄取,其效率为抑制5-HT摄取的100倍。主要用于轻、中度的抑郁症。
同类药:马普替林(Maprotiline)、
去甲替林(Nortriptyline)
普罗替林(Protriptyline)、
阿莫沙平(Amoxapine);三、5-HT再摄取抑制药;氟西汀(Fluoxetine):强效选择性抑制5-HT的再摄取。用于抑郁症、强迫症、贪食症。
与MAO抑制剂合用须注意“5-HT综合征”:不安、激动、胃肠道反应,高热、震颤、心悸、高血压、昏迷等。
同类药:帕罗西汀(Paroxetine)
舍曲林(Sertraline);四、其他抗抑郁症药;抗焦虑药:
苯二氮卓类
;Theend
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