七氟烷完整版本.pptVIP

七氟烷禁忌症及注意事项已知对本品过敏的患者、禁用于已知或怀疑有恶性高热遗传史的患者对于某些患者氧需求增高而引发恶性高热的临床症状。其治疗方法包括：①停用诱发剂(如七氟烷)、②静脉给予丹曲林钠、③常规支持疗法注意事项七氟烷过量处理1停止使用，保持气管通畅2吸入纯氧帮助或控制呼吸3维持心血管功能丙泊酚脂溶性低，长时间应用也不易在体内蓄积而导致苏醒延迟当药物过量时只能等待机体对药物的代谢与排除，可控性差*七氟烷-全麻新潮流目录什么是七氟烷及其特点1235七氟烷的应用七氟烷临床使用常见问题1、什么是七氟烷及其特点特点一：血气分配系数低，起效迅速血气分配系数（λB/G）：血气分配系数是指在一个大气压和正常体温条件下，吸入麻醉药于肺泡和血液中浓度达到平衡时，血液中药物浓度与肺泡气中药物浓度的比值。地氟烷氧化亚氮七氟烷异氟烷恩氟烷氟烷0.420.470.651.481.92.45123各吸入麻醉药血/气分配系数血/气分配系数越小,血液中药物浓度上升越快就能更快地转运至脑内，麻醉起效也就越快。七氟烷进入和排出体内都非常迅速，达到快速起效和快速消除。【药品名称】：吸入用七氟烷（SevofluraneforInhalation）【性状】：本品为无色澄明、易流动、易挥发液体、有类似氯仿的香气【适应症】：适用于成人和儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持【规格】：120ml【贮藏】：遮光，密封，在阴凉处（不超过20℃）保存【包装】：棕色玻璃瓶装，1瓶/盒；药用铝质气雾罐装，1瓶/盒【有效期】：18个月【生产企业】：上海恒瑞医药有限公司七氟烷-吸入麻醉首选用药美国90%的医生使用吸入麻醉药七氟烷（维持）欧洲70-85%的麻醉医生使用七氟烷进行全麻日本95%的麻醉医生使用吸入麻醉（七氟烷）特点二：MAC系统，精准把控麻醉深度肺泡最低有效浓度（minimumalveolarconcentration，MAC）：指一个大气压下，能使50%的受试者对切皮刺激下不发生体动反应时麻醉药的肺泡气浓度，等同于药理学中反应量-效曲线的ED50值。MACawake50MACEI50MACBAR50半数阻滞肾上腺素能反应肺泡气浓度（MACBAR50），指50%患者在皮肤切开时不发生交感、肾上腺素等内分泌反应所需要的肺泡气麻醉药物浓度，其值等于1.6MACMAC95半数气管插管肺泡气浓度（MACEI50），指50%患者插管时或插管后不发生肢体活动所需要的肺泡气麻醉药物浓度，其值等于1.5MAC95%的受试者对切皮刺激下不发生体动反应时麻醉药的肺泡气浓，其值等于1.3MAC半数苏醒肺泡气浓度（MACawake50），指50%患者对简单的指令能睁眼时的肺泡气麻醉药物浓度，其值等于0.4MACMAC的大小可反应麻醉药效价强度，MAC越小，效价强度越高外科手术时丙泊酚所需血浆浓度切皮大手术小手术清醒镇静丙泊酚血药浓度ng/ml2～62.5～7.52.5～60.8～1.81.0～3.0治疗窗（Therapeuticwindows）血药浓度ng/ml时间min术中知晓麻醉过深静脉麻醉易导致：麻醉过深（致死）麻醉过浅（术中知晓）注射痛特点三：代谢率低，仅2.89%七氟烷比其他吸入麻醉药在血液和脂肪的溶解度小，经肺呼入，由肺泡进入动脉血进入体内由肺泡动脉到达脑部，发挥麻醉药效发挥药效仅2.89%在体内经细胞色素P450分解为六氟异丙醇和无机氟，97.11%以原形经肺呼出代谢排泄特点四：较强的镇痛和肌松作用减少肌松药的使用量减少药物副作用；减少药物交叉反应七氟烷可明显地加强非去极化肌松剂的肌松作用，减少潘库溴铵使用量50%以上[1]。七氟醚8%诱导4min，不使用任何肌松药，肌松条件与丙泊酚+美维松接近，可避免产生术中知晓[2]一些手术如小儿疝气手术，1.5Mac约3%七氟醚维持，必要时辅助瑞芬太尼镇痛，一般情况瑞芬太尼使用量几乎为0。使用七氟醚控制血压非常方便且有效减少镇痛药的使用量[1]Anesthesiology.1998;89:1524[2]JClinAnesth2000;12:392-396*特点五：血流动力学稳定

Ebertetal.AnesthAnalg995;81:S11.9080706050MeanArterial