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;几个概念
;下肢静脉的解剖;危险因素;DVT形成机制;血流滞缓;血管壁损伤;血液高凝状态;;以下肢多见,通常首先发生在腓肠肌深静脉内,向上可以延伸至腘静脉、股静脉和髂静脉;
上肢深静脉血栓较少见,可继发于静脉炎和导管留置术后。;临床表现;分类;周围型:也称股静脉及小腿深静脉丛血栓形成。前者主要表现为大腿肿胀疼痛,但下肢肿胀不明显;后者的临床特征为突然出现的小腿剧痛,患肢不能踏平着地,行走时症状加重;小腿肿胀并有深压痛,Homan征阳性。
Homan征:足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛
Neuhof征:腓肠肌压痛。;中心型:
也称髂股静脉血栓形成。多发于髂股静脉,左侧多见与右侧。
特征为起病急,患侧髂窝、股三角区有疼痛和触痛,下肢明显肿胀,浅静脉扩张,皮温及体温增高。
表现为臀部以下肿胀,下肢腹股沟
及患侧腹壁浅静脉怒张,皮肤温度
升高,深静脉走向压痛。血栓可向
上延伸至下腔静脉,向下可累及整
个下肢深静脉,成为混合型。;;特殊类型;B.股白肿;DVT的辅助检查;早期治疗
长期治疗;治疗(一);适应证
近端静脉血栓形成患者存在抗凝禁忌或并发症;
PE复发高危患者存在抗凝禁忌证或并发症;
某些急性上肢DVT患者,如存在抗凝禁忌证,应考虑置入上腔静脉滤器;
经充分的抗凝治疗血栓栓塞(DVT/PE)仍复发;
肝素诱导的血小板减少症;
植入滤器的禁忌证:静脉解剖异常、妊娠、欲置入部位近端出现栓子。;TrapEaseTM永久性腔静脉滤器;治疗(二);介入术前护理;介入术前护理;介入术前护理;介入术前护理;介入术前护理;住院患者大约1%死于肺栓塞
90%PE患者血栓来自下肢静脉
80%PE患者起病时无临床症状
2/3PE患者死亡在2小时内发生;肺栓塞的观察;;介入术后护理;介入术后护理;介入术后护理;介入术后护理;介入术后护理;介入术后护理;预见性的护理(一);预见性的护理(二);注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛,重视病人主诉,若病人站立后下肢有沉重、胀痛感,应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改变应及时通知医师
低脂饮食,宜清淡,忌辛辣???激、肥腻之品,多食纤维素丰富食物,避免因排便困难引起腹压增高,影响静脉回流。;预见性的护理(四);弹力袜和弹力绷带的应用;?
;健康教育(一);健康教育(二);健康教育(三);;谢谢聆听!
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