2022年临床执业医师资格考试(第三单元)真题精选及详解.doc

2022年临床执业医师资格考试(第三单元)真题精选及详解

一、A1型选择题(每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。)

1．骸关节前脱位的临床表现()。

A．屈曲，外旋，外展

B．伸直，外旋，外展C．屈曲，内旋，外展D．伸直，内旋，内展

E．屈曲，内旋，内展【答案】A

【解析】

骸关节前脱位伤后局部疼痛，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位弹性固定。

2．对诊断甲状腺破坏所致甲状腺毒症有重要意义的表现是()。

A．甲状腺肿大

B．血T3，T4升高，甲状腺摄I131率明显下降C．血T3，T4升高，甲状腺摄I131率明显升高

D．TRAb与TPOAb明显升高

E．TSH明显下降

【答案】B

【解析】

甲状腺破坏所致甲状腺毒症，甲状腺滤泡破坏，释放大量T3、T4，血T3、T4上升，甲状腺滤泡被破坏，碘摄取率减低，甲状腺摄碘率明显下降。

3．左侧甲状腺乳头状癌，伴同侧VⅠ区淋巴结转移适宜的手术方式为()。

A．甲状腺全切除＋左侧改良根治性颈淋巴结清扫术

B．甲状腺左叶切除＋左侧改良根治性颈淋巴结清扫术C．甲状腺次全切除＋左侧改良根治性颈淋巴结清扫术D．甲状腺左叶切除＋左侧VⅠ区淋巴结清扫术

E．甲状腺左叶部分切除＋左侧VⅠ区淋巴结清扫术【答案】A

【解析】

诊断明确的甲状腺癌，有以下任何一条指征建议行甲状腺全切或近全切：①颈部有放射史；②已有远处转移；③双侧癌结节；④甲状腺外侵犯；⑤肿块直径大于4cm；⑥不良病理类型；⑦双侧颈部多发淋巴结转移。本病例患者同侧VⅠ区淋巴结转移，应选用甲状腺全切除和左侧改良根治性颈淋巴结清扫术。

4．低钙血症所导致的Chvostek征指的是()。

A．口周麻木

B．跟腱反射阳性C．踝反射阳性

D．面神经叩击试验阳性

E．指尖刺痛

【答案】D

【解析】

Chvostek征又叫面神经征，检查前患者放松心情，使全身肌肉放松，然后用叩诊锤或手指叩击面神经外表皮肤，面神经的位置在耳前2~3cm处，引起嘴角抽搐为阳性反应，不引起嘴角抽搐为阴性反应。常用于检查低钙血症、隐匿型营养性维生素D缺乏性手足抽搐症、甲状旁腺功能减退的人群。新生儿此征阳性无诊断意义。

5．抗休克治疗时，指标情况改善与尿量增加直接相关的是()。

A．微血管灌注

B．心排血量

C．动脉舒张压

D．肺毛细血管楔压

E．中心静脉压【答案】A

【解析】

休克病情变化最简便有效的指标就是尿量，尿量可以反映肾血量灌流的情况，可以判断出微血管灌流的情况。

6．胃溃疡的主要发病机制是()。

A．胃黏膜屏障受损

B．胃黏膜免疫屏障破坏C．迷走神经功能亢进D．胃泌素增加

E．前列腺素合成减少

【答案】A

【解析】

胃溃疡的发病机制以胃黏膜屏障受损及功能降低为主。

7．根除螺旋杆菌治疗后，复查13C尿素呼气试验至少需要停药()。

A．1周

B．2周

C．3周

D．4周

E．5周

【答案】D

【解析】

根除幽门螺杆菌后应该在治疗结束至少1个月后再复查。

8．十二指肠溃疡穿孔好发部位()。

A．前壁

B．后壁C．升部D．降部

E．水平部【答案】A

【解析】

十二指肠溃疡穿孔好发于十二指肠球部前壁。

9．胃黏膜上皮异型增生的病理改变()。

A．胃黏膜上皮和腺体被杯状细胞和幽门腺A细胞取代

B．上皮细胞增生和分化缺失

C．淋巴细胞，浆细胞等慢性炎症改变

D．腺体缺失，间质纤维化

E．中性粒细胞浸润【答案】B

【解析】

胃黏膜上皮异型增生的病理改变为是细胞再生过程中过度增生和分化缺失，异型增生是胃癌的癌前病变。

10．肝癌的手术指征是()。

A．肝癌局限于一侧肝叶或肝段内

B．Child-Pugh肝功能分级属B级或C级C．大量腹水

D．AFP＞100ng/mL

E．胆红素过高【答案】A

【解析】

肝癌的手术指征包括：①患者具体状况良好，无明显的心、肺、肾等重要脏器器质性病变，肝功能正常或者仅有轻度损伤，对手术有一定的耐受程度；②没有出现广泛性肝外转移性肿瘤病灶，原发病灶直径较小，在手术切除后，剩余肝脏能够代偿；③如果是多发性肝癌，病灶要少于三处，而且局限于肝脏的一侧肝叶或肝段内。

11．胆总管不扩张，胆囊萎缩，肝总管，肝内外胆管扩张，最可能是()。

A．Mirizzi综合征

B．胰头癌

C．急性胆管炎

D．肝门胆管癌

E．肝内胆管结石【答案】A

【解析】

Mirizzi综合征是由于胆囊颈部结石嵌顿压迫肝总管，或者通过胆囊管进入到胆总管，引起胆道梗阻、胆管壁缺损，属于胆囊结石较严重的并发症，常见于较大的胆囊