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一、工作简况
1.任务来源
本项目是中国老年保健医学研究会的立项课题,课题编号:,项目名
称:老年高血压患者的居家血压管理规范。主要起草单位:首都医科大学附属北
京朝阳医院、北京医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学人民医院、
首都医科大学附属北京安贞医院、哈特瑞姆心脏医疗集团、上海交通大学医学院
附属瑞金医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、蒲黄榆社区医院。计划完成时间
2021年11月。
2.工作过程
起草(草案、论证)阶段:2020年6月11月,中国老年保健医学研究会征
集老年护理与长期照护领域团体标准,通过查阅文献了解到我们老年高血压患者
目前患病率高、控制率低,居家血压管理体系不健全,缺乏居家血压管理标准。
申请的项目进过批准后,2021年1月,根据标准起草工作的需要,成立了由首
都医科大学附属北京朝阳医院高凤莉为组长,张海泳、陈汝明、孙红、孙超、田
颖、赵立新、钟久昌、刘兴鹏、孔一慧、陈歆、高瑞雪、王金艳、马秀丽、丁舒、
陶香君为组员的标准起草工作组。
起草工作组结合近年来老年高血压临床的治疗进展,对国内老年高血压管理
的现状与发展情况进行了全面调研,同时广泛搜集检索了国内外相关技术文献和
资料,进行了大量的研究分析和资料查证工作,进行全面总结和归纳,于2021
年4月20日形成了“老年高血压患者居家血压管理规范”初稿。起草组针对初
稿进行了前后2次修订,最终形成了“老年高血压患者居家血压管理规范”专家
征求意见稿。
征求意见阶段:牵头单位于2021年6月21日~2021年7月18日将标准征
求意见稿发放给各起草小组成员进行讨论,共收集各类意见26条。修订后于2021
年7月20~2021年10月18日将修订后的征求意见稿发放至全国各地相关领域
专家进行广泛征求意见,共发放24名专家,专家工作领域为:护理管理、临床
护理、临床医疗、老年护理、社区护理等;专家来自工作单位主要有:首都医科
大学附属北京朝阳医院、北京医院、中国老年保健医学研究会、首都医科大学附
属北京友谊医院、北京大学人民医院、北京医院首都医科大学附属北京安贞医院、
上海交通大学医学院附属瑞金医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、蒲黄榆社区
医院。共搜集专家意见136条,工作组对意见逐条进行充分讨论后,对部分内容
进行了修改和完善。
审查阶段:牵头单位于2021年11月10日完成了“老年高血压患者居家血
压管理规范”草案修订稿及编制说明的编写,由组长审核后报标委会秘书处。同
时,再次发给各起草单位讨论,2021年11月15日根据起草小组各单位反馈意
见进行了最终修改,形成了最终的征求意见稿。2021年12月,征求意见稿经对
各相关单位的征求意见,对各单位反馈的问题和意见进行了处理,形成了送审稿。
二、标准编制原则和确定标准主要内容的论据
1、标准制定的意义、原则
意义:我国老年人口比例和人数日益庞大:国务院印发的《国家人口发展规
划(2016-2030年)》显示:人口老龄化已经成为重大的社会问题。截止2019年,
全球65岁以上人口已达6.776亿,占全球总人口的8.93%。我国老年人口数目
庞大,“十三五”时期,60岁及以上老年人口平稳增长,2021—2030年增长速
度将明显加快,到2030年占比将达到25%左右。预计2050年前后,我国老年人
口将达到4.87亿,占比约为34.9%。老年高血压患病率高,但知晓率和控制率
低:我国老年人群中高血压患病率约53.2%,但血压控制率仅为18.2%。老年人
群血压波动性增强易出现体位性低血压、餐后低血压、晨峰现象加剧等血压异常
特征,高强度的降压治疗导致严重的跌倒发生率增加40%(骨折、颅脑损伤或关
节错位)。老年高血压患者具有合并症多、服药种类和数量增多加大药物不良反
应发生风险、使血压的管理变得复杂和困难,高龄人群因躯体和认知功能衰退导
致降压耐受性下降和治疗风险增高。我国老年高血压患者居家管理不足:我国现
状来看,大多数医院的长期随访仍以门诊随访为主,从患者的角度来看,时间及
空间的可及性较差,且每月1次的门诊面询亦会对患者的服药情况产生影响。部
分医院及科室长期随访纳入了电话随访这一手段,但拒访、失访现象较多,随访
率不高。但总体来讲,无论使用哪种方式,老年高血压患者长期照护的覆盖率均
处于极低范围,相较于国外数据更令人担忧,目前,包括我国高血压防治指南在
内的各国指南中,都对老年高血压进行了阐述,但篇幅均有限。老年人是一个独
特的群体,
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