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表A.0.1编号：010001□□
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位
项目技术责任人
交方班组
接方班组
检验日期
年月日
检验
项目
序号
检查内容
检验根据/允许偏差（要求值或±偏差值）
检验数量
检验成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
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