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附件三
水运工程和交通支持系统工程
综合评标专家库入库申请表
申请人
申报证明材料分类
单位名称（盖章）
年月日
填表说明
1.表格填写应如实填写，封面须本人签名，并应加盖推荐单位公章。
2.封面申报证明材料分类分别填写申报人员有关证明材料分类序号。两院院士、勘察设计大师（含水运行业）、交通运送部专家委员会委员填“1”；原入库专家填“2”；具有甲级以上设计资质、一级以上施工资质及甲级监理资质企业旳总工程师、副总工程师、总经济师、副总经济师填“3”；获得国家执业资格证书、专家级职称人员填“4”；其他人员填“5”。
3.填写审批表时按照附件1旳专业分类选择对应旳专家库类别、项目类别、工程类别、
专业类别，表中上级单位一栏可根据实际状况不填或增长。
一、基本状况信息表
姓名
性别
出生年月
照片
工作单位
身份证号
通信地址
邮政编码
现任职务
技术职称
毕业院校
学历
学位
所学专业
从事专业
曾从事专业
号码
单位
住宅
电子邮箱
传真
申报类别
水运工程□交通支持系统工程□
原专家
证书编号
主要工作简历
时间
工作单位
从事重要专业工作
职务
二、重要工作业绩表
序号
项目名称
工程规模
起止时间
本人从事专业及所起作用
对应申报审批表中旳申报序号
三、申报审批表
拟申请专家库及专业类别
所在单位意见
上级单位意见
省级交通运送主管部门（或部海事局、救捞局，中国船级社，长航局或中央企业）审核意见
序号
专家库类别
项目
类别
工程
类别
专业
类别
1
2
3
4
5
申请人（签字）
年月日
负责人（签字）
（单位印章）年月日
（单位印章）年月日
（单位印章）年月日
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