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1、患者发生了何种水和电解质平衡紊?
患者发生了等渗性脱水和低钾血症。理由为患者皮肤干燥、弹性差,血钠浓度在130和
150之间;腱反射减弱,血钾浓度降低,T波低平,ST段下移。
2、相应临床表现产生的机制?
①血压低是因为发生了等渗性脱水;
②皮肤干燥、弹性差是因为血容量减少,组织液向血管内转移,使组织液减少更为明显
所致;
③腱反射减弱是因为低钾血症所致的超极化阻滞使骨骼肌无力;
④血容量下降及心肌自律性增加使心率加快;
3、患者的酸碱平衡紊类型和发生的机制?
代谢性碱;患者四天,使大量富含HCl的胃液丢失,病理情况下,胃液中的氢
离子丢失,使来自肠液和胰腺的碳酸氢根得不到氢离子中和而被吸收入血;胃液中的氯离
子丢失,可引起低氯性碱;胃液中钾离子丢失,可引起低钾性碱。由于患者同时
患有低钾血症,细胞内的钾离子会与细胞外的氢离子进行交换,使碱性增强。同时肾小管
上皮细胞内缺钾,钠钾交换减少,氢离子排除增多,碳酸氢根重吸收增多,造成低钾性碱
。
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