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汇报人:花轩月;目录
CONTENT;上肢解剖;肱骨
长管状骨,一体两端。
上端:
肱骨头
大结节和大结节嵴
小结节和小结节嵴
解剖颈
外科颈(易发骨折)
肱骨体
三角肌粗隆
桡神经沟
下端
肱骨小头、肱骨滑车
内上髁及尺神经沟
外上髁
桡窝、冠突窝、鹰嘴窝
;尺骨;桡骨;;二、肱骨干骨折;
肱骨干中下1/3交界处后外侧有一桡神经沟,有桡神经紧贴骨干通过,此处骨折骨折多成斜形、螺旋形,近端向前成角内旋移位,容易并发神经损伤。(腕下垂、伸拇受限、伸掌受限、虎口区皮肤感觉障碍)
;三、尺骨鹰嘴骨折;四、孟氏骨折;桡骨中下l/3骨折,合并下尺桡关节脱位具有许多名称。早在1929年法国人即称之为反孟氏骨折。1934年Galeazzi详细描述了此种损伤,并建议强力牵引拇指整复之。此后即称此种损伤为盖氏骨折。;柯雷氏骨折又称伸直型桡骨下端骨折,发生部位位于桡骨远端2~3cm范围内,此处是松质骨和皮质骨的交界处,为剪力上的弱点,故遭受暴力后易发生骨折。1814年由A·Colles详加描述,此后习称柯雷氏(Colles)骨折。
柯雷氏(COlles)骨折多为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈掌心触地,前臂旋前肘屈曲。骨折线多为横形。儿童可为骨骺分离,老年常为粉碎骨折。骨折远段向背侧、桡侧移位,近段向掌侧移位,出现腕关节的“餐叉样”畸形或枪刺畸形。可影响掌侧肌腱活动。暴力轻时可发生嵌入骨折无移位。粉碎骨折可累及关节,或合并下桡尺关节韧带断裂,下尺桡关节脱位,分离,或造成尺骨茎突撕脱。
;1847年SmithR.w.详细描述了桡骨远端骨折,其远折端向掌侧移位,合并下尺桡关节脱位的病例。此后即称此类骨折为Smith骨折,沿用至今。此类损伤其畸形恰与Colles骨折相反,故亦称之为反Colles骨折。
;三、手术配合;4.适当调节室内温度。检查各种仪器设备是否完好。
5.麻醉完成之后,协助摆好手术体位(平卧位),并在肩下垫一体位垫,以配合消毒。
6.巡回护士根据手术切口的位置及术者要求准备电动止血带,注意保护皮肤。选择合适的负极板及粘贴部位,避免患者接触金属物品。根据患者情况和术者要求准备搭手板,同时约束好其他部位。
7.洗手护士提前30分钟上台,整理器械台,与巡回护士共同清点纱布、缝针等用物。协助消毒,铺单,准备电刀头、吸引器管、护皮膜、电钻等。基本步骤:;
核对患者信息无误后,切皮,备小弯钳,逐层剥离。
分离桡神经,并用橡皮条标记。
;止血钳剥离骨折周围软组织并暴露断端,用骨膜剥离器、霍夫曼等协助复位。;
锁定接骨板器械中与普通系统主要区别在于钻头套筒,
另外锁定器械会有扭力限制改锥。
;上肢锁定重建接骨板系统
使用的基本步骤:;配合术中透视,复位固定满意后,冲洗清点,关闭切口。
术后拍片示复位良好,切口内无遗留物。;1、感染是手术严重并发症,可导致骨髓炎,严重时导致肢体坏死,甚至危及生命,所以手术过程中必须严格执行无菌技术操作。
2、术前要检查手术的器械物资是否齐全,性能是否良好。
3、术前了解手术方案,熟悉手术的每一程序及各种器械的用途,使用方法。
4、摆放体位时动作要轻柔,约束带松紧要合适。
5、术中密切观察病人情况及液体滴入情况,随时注意手术动态,供应台上一切东西,保证手术顺利进行。
6、术中照片时注意保护术野及器械台,严防污染。
7.严格控制电动止血带的压力和使用时间,如手术时间较长,应及时提醒术者,避免肢体坏死。
;汇报人:花轩月;上肢骨折
;;肱骨上段骨折;肱骨中段骨折
;肱骨下段骨折;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;上肢骨折
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