消化道出血诊疗课件.pptVIP

呕血

一、定义呕血上消化道胰

二、病因(etiology)

病因消化系统疾病、胰腺疾病：胰腺炎合并脓或囊肿

呕血四大主要病因

三、临床表现(clinicalfeatures)1.呕血及黑便呕血:呕血提示胃内积血50ml

【临床表现】1.呕血及黑便柏油样50ml／天

【临床表现】2.失血性周围循环衰竭10％:10％～20％:＞20％：30％:

【临床表现】3.血液学改变及其他注意

4.伴随症状(followsthesymptom)上腹痛肝脾肿大:

伴随症状黄疸:皮肤粘膜出血:头晕、黑矇、口渴、冷汗:其他:

5、问诊要点（mainpoint)

咯血与呕血的鉴别出血前喉痒，胸闷，咳嗽恶心，上腹不适，呕吐症状出血物鲜红，混有泡沫与痰液，棕黑或暗红（鲜血），混呈碱性食物残渣，呈酸性及性状（除非将血咽下）情况

便血hematochezia

一、定义(definition)

二、病因(etiology)1上消化道疾病—与出血的量和速度有关1小肠疾病2结肠疾病炎症、肿瘤、溃疡、血管…3直肠肛管疾病4全身性疾病(血液疾病、急性传染病等)流行性出血热、登革热…毒呼肝功能衰竭…

三、临床表现1便血颜色--粪便可全为血液或血与粪便混合便血的血色鲜红便血为暗红色血色鲜红与粪便不混合，仅粘附粪便表面或排便后滴、喷鲜血

【临床表现】2柏油样便在肠道内血粪附有肠的粘液（柏油样便）

【临床表现】3隐血注意：有假阳性

四、伴随症状(followsthesymptom)腹痛发热里急后重（肛门坠胀感）：全身出血倾向：蜘蛛痣、肝掌：腹部肿块：肠套叠、淋巴瘤、结肠癌

五、问诊要点（mainpoint）

小结一.呕血四大主要病因呕血临床表现:症状视出血

小结二.便血主要病因：临床表现：

思考题:

病例分析?

谢谢!