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在职医生到底可不可以开诊所,答案在这里!
来源:基层医师公社
专栏作家:吴金华
在职医生到底可不可以开诊所,答案在这里!
为了推动医生自由执业,有关部门出台了各种措施。从一开始的
医师多点执业,到现在流行的医师执业注册区域化。然而效果并不明
显,于是,今年又放了一个大招,新修订的医疗机构管理条例,明文
规定了不限制在职医生开办医疗机构。
看起来这是促进医生自由执业的一个大杀器,估计有些在职医生
跃跃欲试了,可是,真的一旦自己兼职开诊所估计还是很不容易的!
从政策上开:在职医生可不可以开诊所?
我们知道,今年,国家卫计委修订了《医疗机构管理条例实施细
则》(简称《实施细则》),并于4月1日起实施。
新修订的《实施细则》删除了第十二条第一款第三项“医疗机构
在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的
内容。
修改后,《实施细则》关于医疗机构设置申请人的条件,将重点
围绕医疗质量和安全,注重审查申办者的办医条件和资质。
单从《实施细则》上,我们可以看到国家是不限制在职医生开办
诊所的,但虽然上层放开了口子,但地方在实施的时候压力也不小,
如果大家都去开诊所了,那么公立医院是否能够维持正常运营呢;另
一方面,如何界定本单位工作量?如何制定这些人的待遇?这些都没
有指导方案。
所以,地方在此政策的落实上,并不顺畅,很多在职的医生朋友
到当地卫计局咨询是否可以开办诊所时,也吃了闭门羹。
总之,距离全国各地大范围放开医生、让大家可以自由执业,还
有一段路要走。
从实际情况上看:在职医生是否可开办诊所?
一、在职医生会面临着所在医院的压力
当前,在职医生与医院的关系,其实是捆绑在一起。一名医生要
成长为独挡一面的资深医师,除了依靠自身的不懈努力之外,离不开
所在医院的大力培养。
医院一般会对医生安排进入合适的团队、有适宜的上级医生指导、
必要时的进修学习等等。经过比较长的年限才慢慢地成熟起来。
原本,医院与医生不存在利益冲突的。但是你要办诊所,矛盾就
来了。如果你是直接离职,就像于莺一样肯定没有问题;如果作为在
职医生你要去办诊所,肯定会面临着所在医院不小的压力:
一个是面临医院和医生之间的利益冲突。
如果你是在职办诊所,就会面对所在医院和你的诊所之间的利益
问题。
从医院的角度来看:你要开诊所,肯定会把一些病人带走,这涉
及到医院利益受损,医院肯定不会答应;你要开诊所又不离职,医院
方面认为你是需要医院的各种保障和福利待遇,但是你的诊所利益医
院又不能分享,医院肯定不能无动于衷。这时候医院肯定会有所动作。
依照2014年“卫生部关于医师多点执业有关问题的通知”中规定
“医师在第一执业地点医疗机构的工作时间和工作量未达到全职医师
要求的,不能领取全职薪酬”。
这个工作量和工作时间界定权限完全在医院一方,医院以此来制
约你,你的诊所估计也得够呛;如果你的诊所出现纠纷事故,病人肯
定会找到你,医院肯定不会为你出面解决,但是医院会以影响医院的
声誉为由给你很大的压力!
还有一个是医院团队和医生之间的利益问题。
你在医院上班,一定会处在一个科室、一个团队。在团队中工作
肯定会有分工不同,有各种排班(门诊班、住院班、二线班、总值班
等等之类)。
你要开诊所,这些班你总不能不承担吧!你要求换班,短期内可
以和同事换,长期肯定不行;你要求不值班,但是你自己开诊所挣钱
去了,其他人要多干活,一定行不通。
有时候并不是钱的问题,而是在团队中出现这种情况会影响团队
的正常运作。这样一来医院团队出现矛盾,管理层肯定不会无动于衷
的。到时候,你还能在医院好好上班么?
二、诊所面临着运行的压力
好了,即便是你能处理好来自医院和你的团队方面的关系,顺利
开办诊所。这时候,诊所面临的运行压力也是不小:
一是要学会与有关部门打交道。虽说现在政府承诺“办证最多跑
一次”。办证简单了,可是相关监管却强化了。涉药的要与食品药品
监督管理局打交道,一年不少于一次的上门检查;开业要与工商打交
道;医疗方面的要与卫生监督机构打交道;涉税的与税务局方面打交
道等等。
二是要学会和有关企业合作。药品要去和药企合作、设备要和设
备供应商打交道、医疗垃圾要与专业回收公司合作、医疗风险要与保
险公司签订
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