淹溺电击中暑课件.pptVIP

淹溺

淹溺（drowning）是人淹没于液体中，液体充满呼吸道和肺泡，引起换气障碍而窒息。也可因反射性喉、气管、支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道而发生窒息。不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时，可引起皮肤和粘膜损伤以及全身中毒。

据统计，全世界每年因溺水而死亡者约几十万人，经复苏抢救而存活者中约有1/3的人遗留下持久性的脑损害。因此，要掌握正确的措施，及时进行有效的急救。

病因病理一、淡水淹溺1、水进入呼吸道后影响通气和气体交换。2、进入血液循环，引起高血容量，从而稀释血液，引起低钠血症、低氯血症和低蛋白血症。3、血液循环的红细胞，在低渗血浆中破碎引起血管内溶血，溶血后引起高钾血症，使心脏骤停；过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭。二、海水淹溺1、约含3.5％氯化钠及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出引起肺水肿，同时引起低血容量。2、高钙血症可使心跳缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心跳停止。高镁血症可抑制中枢和周围神经，弛张横纹肌，扩张血管和降低血压。

临床表现?患者有昏迷，皮肤粘膜苍白和紫绀，四肢厥冷，呼吸和心跳微弱或停止。?口、鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部常隆起伴胃扩张。?在复苏过程中可出现各种心律失常，甚至心室颤动、心力衰竭和肺水肿。24～48小时后出现脑水肿、急性成人呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾功能衰竭或弥散性血管内凝血等各种临床表现。肺部感染较为常见。

淹溺过程p（半分钟至1分钟）：淹入水中时，因吸入水分而引起反射性呼吸暂停。p（1分半左右）：然后又开始呼吸，水又由呼吸道、食道进入，当水进至咽喉时可引起剧烈的咳嗽、呕吐。呕吐出来的东西及大量水分、泥沙、各种细微异物如藻类等又被吸入，引起呼吸道阻塞。此时缺氧窒息已很严重，意识几乎丧失，反射逐渐减弱。p（约1分钟）随后呼吸停止或停止后又暂时恢复，继续吸水，意识完全丧失，瞳孔散大。p最后，呼吸停止，心脏还可继续跳动1—3分钟。因此，淹溺过程很快，全程约5—6分钟。当然还与溺水者的体质、水温等有关，如水温在20°C左右，其体温呈缓慢而显著下降，如水温为5°C或更低，则体温极迅速丢失，以致出现低体温，并因引起室颤而即刻死亡。

淹溺的急救：现场急救与初期复苏医院内进一步抢救

现场急救与初期复苏1.1自救：不会游泳者落水后，不要慌乱，保持镇静，应采取仰面位，头向后，口鼻向上，尽量使口鼻露出水面，以保持呼吸，吸气宜深，呼吸宜浅满，则稍能浮于水面以待救援。不可将手上举或挣扎。会游泳者，若因小腿腓肠肌痉挛而致淹溺，此时应当息心静气，及时呼人援救。自己将拇趾屈伸，并采取仰面位，浮于水面，若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，而采取仰面位以两足游泳。1.2他救：救护者尽可能脱去衣、裤、鞋、迅速游至溺水者附近，观察其位置，从其后方靠近，用左手从其左臂和身体中间握其右手，也可拖其头部，用仰泳姿势拖至岸边。如溺水者在水中活动，则可从其背部，拉住腋窝推出。如救护者游泳技术不熟练，最好携带救生圈、木板、绳索或小船等自卫工具。如救护者不熟悉水性，则可投下绳索、竹竿、木板等，使溺水者握住再拖上岸或高声呼叫，待人救援。要注意的是不要被溺水者紧抱缠身，以免累及自己。如被抱住应放手自沉，使溺水者离开后再救；若溺水者抓住救护者的手不放，则可先将手滑脱再救。

现场急救与初期复苏1.3淹溺的现场医疗急救迅速清除呼吸道异物立即将患者平躺，头向后仰，抬起下巴，撬开口腔，将舌头拉出，清除口鼻内异物，如有活动假牙也应取出，以免坠入气管；有紧裹的内衣、乳罩、腰带等应解除。在清除口内异物时常会遇到如何打开口腔的问题。牙关紧闭者，可按捏其两侧颊肌，再用力启开。如有开口器启开则可用开口器启开。在迅速清除口鼻异物后，如有心跳者，习惯上多行控水处理。控水处理这是指用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出。最常用的简单方法是：迅速抱起患者的腰部，使其背向上、头下垂，尽快倒出肺、气管和胃内积水；也可将其腹部置于抢救者屈膝的大腿上，使头部下垂，然后用手平压其背部，使气管内及口咽的积水倒出；也可利用小木凳、大石头、倒置的铁锅等物做垫高物。在此期间抢救动作一定要敏捷，切忽因控水过久而影响其他抢救措施。以能倒出口、咽及气管内的积水为度，如排出的水不多，应立即采取人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施

人工呼吸、胸外心脏按压如胸外心脏按压无效时，应考虑电除颤。人工呼吸吹气时气量要大，足以克服肺内阻力才有效。经短期抢救心跳、呼吸不恢复者，不可轻易放弃。人工呼吸必须直至自然呼吸完全恢复后才可停止，至少坚持3—4小时。转院途中也应继续进行抢救。面罩加压通气常会引起胃内积水等被误送入呼吸道内，不宜采用。到医院后应采用气管插管加压人工呼吸，并提高