危急值项目及界限值.docx

危急值项目级界线值

病理科危急值汇报项目：术中冰冻切片病理诊断。

影像科危急值汇报项目

颅内血肿并脑疝形成，大面积脑梗死（范围达一种脑叶或全脑干范围

以上）。

气管及支气管异物、气胸（液气胸）肺压缩达90%，外伤性血气胸（3

小时内，中等量以上），大量心包积液或心包积血，积极脉夹层，动脉瘤破裂、肺动脉栓塞。

气腹（外伤或胃肠道穿孔引起），肝脾挫裂伤并腹腔积液或积血，胰

腺错裂伤或断裂，肾全层裂伤或碎裂。

心电图临床危急值

急性心肌梗死

急性心肌缺血

急性心肌损伤

扭转性室速

阵发性持续性室速

多形性室速

阵发性室性心动过速

1:1心房扑动

严重窦性停搏（≥3秒）

心室停搏动

心室颤动或心室扑动

高血钾心电图变化

心房颤动伴预激综合征，或平均心室率≥180次/分。

频发室性早搏伴RonT现象，或/和伴QT延长。

内镜检查危急值项目

（一）消化道内镜

食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出现和/或红色征阳性和/或活动性出血。

胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。

巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。

内镜检查引起旳出血及穿孔、窒息及心脑血管意外等严重并发症。

上消化道异物（可引起穿孔、出血）。

（二）支气管镜

支气管镜检查活检后引起大出血窒息。

（三）宫腔镜

大出血

穿孔

空气栓塞

（四）膀胱镜

1.大出血

2.穿孔

（五）喉镜

喉痉挛窒息

血药浓度危急值汇报项目

检查项目

给药时间

≥高值

MTX甲氨蝶呤

24h

50ummol/L

30h

5ummol/L

48h

0.5-1ummol/L

72h

0.2ummol/L

96h

0.05ummol/L

VPA丙戊酸钠

治疗浓度≥100ug/ml

卡马西平

治疗浓度≥12ug/ml

地高辛

治疗浓度≥2ng/ml

环孢霉素

治疗浓度≥400ng/ml

他克莫司

治疗浓度≥20ng/ml

苯妥英钠

治疗浓度≥20ug/ml

检查科危急值汇报项目：

序号

检查项目/参数

危急值

备注

1

血常规/WBC

≥50.0，≤1.0（×109/L）

血液内科：≤0.5×109/L、产科及肿瘤科：≥50.0、≤0.5（×109/L）

2

血常规/HB

≤50g/L

血液内科、妇科、产科及肿瘤科≤30g/L

3

血常规/PLT

≤20×109/L

血液内科、妇科、产科及肿瘤科≤5×109/L

4

凝血/PT

≥35s

整形外科不设

5

凝血/APTT

≥70s

整形外科不设

6

血气/PH

≥7.8，≤6.8

7

血气/PO2

≤30mmHg

8

血钾

≥6.5，≤2.5（mmol/L）

9

血钠

≤120.0（mmol/L）

10

血糖

≥33.00，≤2.8（mmol/L）

11

血清HCO3

≥40.0，≤10.0（mmol/L）

12

血清总胆红素

≥340（umol/L）

仅儿科

危急值汇报流程图

必要时重采标本复查书写病历处置病人临床医护接听、查对、确认成果后记录检查成果处在危急值范围，紧急通过网络传播到临床医生工作站并电话告知病区，做好记录，审核公布汇报检查科室妥善保留标本检查成果不处在危急值范围，审核公布汇报检查成果处在危急值范围，检查科室立即对成果进行复查确认工作人员检查

必要时重采标本复查

书写病历

处置病人

临床医护接听、查对、确认成果后记录

检查成果处在危急值范围，紧急通过网络传播到临床医生工作站并电话告知病区，做好记录，审核公布汇报

检查科室妥善保留标本

检查成果不处在危急值范围，审核公布汇报

检查成果处在危急值范围，检查科室立即对成果进行复查确认

工作人员检查