骨质疏松的药物治疗进展.ppt

维生素K维生素K是激活骨钙素的重要物质。骨钙素是骨转换的一个常用成骨指标，它是一种维生素K依赖性γ-羧基蛋白。维生素K2与维生素D联合使用可减少骨丢失。不良反应第31页,共40页，星期六，2024年，5月锶盐制剂（strontiumranelate)锶盐制剂是通过诱导骨形成和骨吸收的正向解偶联促进骨形成。锶盐制剂是治疗绝经后妇女骨质疏松的一种新疗法。第32页,共40页，星期六，2024年，5月噻嗪类利尿药作用机理：抑制钙和镁的排泄适应症伴有高血压的骨质疏松患者对激素引起的骨质疏松有效，对绝经后骨质疏松症则无效第33页,共40页，星期六，2024年，5月瘦素（leptin)参与了多种代谢的调节，在维持体重和性腺功能的平衡。作用于成骨细胞，使成骨细胞分化；作用于交感神经，形成具有PTH样成骨细胞活性，起到介导PTH的作用。不足之处第34页,共40页，星期六，2024年，5月Ⅴ.中药按照中医“肾主骨生髓”的理论补肾中药具有促进成骨细胞、抑制破骨细胞功能的双向调节作用，促进骨折愈合。常用药物第35页,共40页，星期六，2024年，5月临床骨质疏松的药物应用原则促进骨矿化类药物为治疗的基础用药当骨密度减少但仍在骨折阈值以上时，建议选择骨吸收抑制剂。骨密度下降明显低于骨折阈值时，建议选择骨吸收抑制剂和骨形成促进剂的联合用药。对于继发性骨质疏松的治疗应以治疗原发病为根本。第36页,共40页，星期六，2024年，5月回顾骨质疏松症概念骨质疏松症的分类及临床表现骨质疏松症的治疗原则骨质疏松症药物治疗临床骨质疏松的药物应用原则第37页,共40页，星期六，2024年，5月第38页,共40页，星期六，2024年，5月第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于骨质疏松的药物治疗进展骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题，已成为引起危害人类健康和影响生活质量的主要疾病之一。第2页,共40页，星期六，2024年，5月第3页,共40页，星期六，2024年，5月概念骨质疏松症（Osteoporosis简称OP）是以骨量减少，骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身性骨骼疾病。第4页,共40页，星期六，2024年，5月骨质疏松症分类发病原因分原发性骨质疏松症Ⅰ型Ⅱ型继发性骨质疏松症原因不明特发性骨质疏松症发生的范围分全身性骨质疏松症局限性骨质疏松症第5页,共40页，星期六，2024年，5月骨质疏松症的临床表现疼痛身高缩短、驼背骨折第6页,共40页，星期六，2024年，5月第7页,共40页，星期六，2024年，5月第8页,共40页，星期六，2024年，5月骨质疏松治疗原则缓解骨痛提高骨强度预防骨折改善功能第9页,共40页，星期六，2024年，5月骨质疏松的治疗药物治疗非药物治疗健康的生活方式适当运动合理的饮食结构第10页,共40页，星期六，2024年，5月骨质疏松的饮食治疗供给充足的蛋白质补充钙质注意烹调方法限制饮酒第11页,共40页，星期六，2024年，5月骨质疏松的药物治疗促进骨矿化药物骨吸收抑制剂骨形成促进剂其他治疗骨质疏松药物中药第12页,共40页，星期六，2024年，5月Ⅰ.促进骨矿化药物钙剂无机钙有机钙维生素D及其衍生物骨化三醇阿法骨化三醇第13页,共40页，星期六，2024年，5月127例70岁以上老人口服碳酸钙骨密度对照图第14页,共40页，星期六，2024年，5月钙剂的不良反应胃肠道不适有肾结石的骨质疏松患者要按时检查血钙第15页,共40页，星期六，2024年，5月阿法骨化三醇肝脏骨内骨化三醇促进钙吸收降低骨折发生率抑制甲状旁腺分泌促进骨形成活性维生素D制剂作用机理第16页,共40页，星期六，2024年，5月维生素D及其衍生物不良反应高钙血症高尿钙血症第17页,共40页，星期六，2024年，5月Ⅱ.骨吸收抑制剂激素制剂选择性激素受体调节剂双膦酸盐制剂降钙素组织蛋白酶 K抑制剂钾第18页,共40页，星期六，2024年，5月激素制剂作用机理激素降低破骨细胞对破骨细胞抑制骨吸收骨形成骨质丢失第19页,共40页，星期六，2024年，5月激素制剂雌性激素绝经后骨质疏松症首选药物，需持续较长时间长能取得效果。目前广泛使用的是雌、孕激素联合使用代表药物：倍美力、利维爱雄性激素和蛋白同化激