骨科医生对骨质疏松性骨折的思考.ppt

年龄≥60y，髋、膝置换，脊柱成形病人思考：诊断意见上是否会加上“骨质疏松症”？第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月****在一项对参加阿仑膦酸钠III期研究的24名阿仑膦酸钠治疗的和安慰剂治疗的绝经后骨质疏松症患者的活检标本进行的研究中，我们评估了阿仑膦酸钠对矿化过程及皮质骨孔隙率的影响。在治疗的24到36个月采集标本。1研究发现阿仑膦酸钠治疗2到3年后骨小梁中的矿物质分布更均匀，且皮质骨孔隙率也降低了46%(p0.01vs.安慰剂)。孔隙率的降低被认为是骨单位重构速度降低造成的。研究者认为皮质骨孔隙率降低可导致骨骼强度增加，这可以帮助预防压缩性骨折。1本研究显示阿仑膦酸钠可抑制重吸收并降低骨转化。另外，阿仑膦酸钠治疗后矿化变得更加均匀，皮质骨孔隙率降低。这些改变与对骨骼平衡的积极作用（BMD增加）共同提高了抗骨折能力。1幻灯*参考文献:1. RoschgerP,RinnerthalerS,YatesJetal.Alendronateincreasesdegreeanduniformityofmineralizationincancellousboneanddecreasestheporosityincorticalboneofosteoporoticwomen.Bone2001;

29(2):185–191.**在一项对参加阿仑膦酸钠III期研究的24名阿仑膦酸钠治疗的和安慰剂治疗的绝经后骨质疏松症患者的活检标本进行的研究中，我们评估了阿仑膦酸钠对骨骼矿化过程的影响。在治疗2和3年后从阿仑膦酸钠和安慰剂治疗患者采集标本（n＝24），并用定量反向散射电子成像和小角度X线摄片进行评估。1阿仑膦酸钠显示可使骨骼矿化的分布更加均匀，这与之前在小种猪上进行的一个临床前期试验的结果一致。1另外，阿仑膦酸钠降低了矿化不足骨骼的比例而不增加过度矿化骨骼的比例。此幻灯显示了典型的安慰剂和阿仑膦酸钠治疗患者的矿化骨基质。黑色箭头提示矿化度高，白色箭头提示矿化度低。右图患者用阿仑膦酸钠治疗，其矿化不足的骨骼较少，且与左图安慰剂治疗患者相比矿物质分布也更加均匀。安慰剂患者的活检显示有几处矿化较高和较低的区域。另外，安慰剂治疗患者的钙含量的局部差异也较大（幻灯上淡灰色代表高钙水平，深灰色代表低钙水平）。在治疗3年后，安慰剂组的钙含量差异较小（+3%），但与阿仑膦酸钠组的差异较显著(p0.01)。1阿仑膦酸钠对晶体厚度、形状或排列没有影响。因为健康骨组织在其各个水平都已优化，因此最佳的功能需要从显微水平到宏观水平上都具有良好的结构。本研究显示了阿仑膦酸钠可在所评估的纳米水平上改善骨骼的质量。1幻灯*参考文献:1. RoschgerP,RinnerthalerS,YatesJetal.Alendronateincreasesdegreeanduniformityofmineralizationincancellousboneanddecreasestheporosityincorticalboneofosteoporoticwomen.Bone2001;29(2):185–191.关于骨科医生对骨质疏松性骨折的思考年龄≥60y，髋、膝置换，脊柱成形病人思考：诊断意见上会加上“骨质疏松症”？第2页,共32页，星期六，2024年，5月什么是骨质疏松性骨折？骨质疏松性骨折（脆性骨折）指患骨质疏松症候，因骨密度和骨质量下降导致骨强度降低，收到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折，属病理性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。第3页,共32页，星期六，2024年，5月骨质疏松性骨折非常常见高达50％的女性和30%的男性一生中会发生骨质疏松性骨折脆性骨折最常见的部位为椎骨、腕骨、髋部和近端肱骨/health_professionals/consensus_guidelines/cd_orf.html第4页,共32页，星期六，2024年，5月第5页,共32页，星期六，2024年，5月1500000*0500100015002000骨质疏松性骨折513000?228000?184300§750000椎体250000

其他部位250000

前臂250000

髋骨心肌梗死脑卒中乳腺癌年发生率x1000RiggsBL,MeltonLJ.Bone1995HeartandStrokeFacts,