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山东第一医科大学（山东省医学科学院）双高建设第二附院临床诊疗思维教学科研平台购置项目（4485）

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技术要求及说明

本项目为交钥匙项目。

一、分包明细表

包号

分包名称

核心产品

预算（万元）

1

临床诊疗思维教学科研平台

知识库

250

二、项目概况

通过建立临床诊疗思维教学科研一体化训练平台，将临床诊疗的流程标准化，将临床教学与临床实践紧密结合，为临床学成学习和培养标准、规划的临床疾病的诊疗思维模式，打造规范化、高效能、高水平的临床诊疗思维教学科研实践培训方式、提高学生动手能力，进一步提高学校教学条件及教学质量。

三、技术参数要求

临床决策支持系统建设要求

分系统名称

系统功能

功能描述及要求

知识库（核心产品）

知识库检索

具有通过多种方式（关键字、标题首字母）检索知识库内容，涉及疾病知识、检验检查知识、评估表、药品说明书等知识内容。

疾病详情

疾病知识库提供疾病的详细知识内容，应包含疾病定义、病因、病理、临床表现、检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗、预防的详细知识库内容，为医生的继续学习提供了丰富的素材。

处置建议

提供疾病的处置建议，其中内容应包含：治疗原则、非药物治疗、合并症治疗的三项内容。

用药建议

提供疾病的用药建议，应包含疾病分型以及不同分型详细的药物治疗建议。

检查建议

提供检查建议，应包含疾病相关的实验室检查、影像学检查、病原学检查的详细知识内容。

患者指导

提供疾病相关的患者出院指导说明。

检验/检查

提供检验/检查项目说明。检验项目说明涵盖检验项目定义、采集要求、检验适应症、禁忌症、合理参考范围和临床意义等内容；检查项目说明涵盖检查项目定义、作用、注意事项、检查适用范围以及影像学结果说明等内容。

评估表

提供临床常见评估表。

合理性规则库

提供诊断、检查、检验、手术等合理性规则库。

及时更新

保证文献、指南、权威期刊内容与国内最新内容同步更新。

医院自建知识库

知识应用

提供医院自行维护知识，维护的知识内容可与院内知识库相结合，并可直接在提供给医院的产品中应用。

字典对照

提供医院字典与院内知识库字典进行对应，至少应包含：药品、检验检查、手术、诊断、药品频率、护理医嘱字典。支持区分医院门诊／急诊、住院字典分别对照。

知识维护

提供医院自行知识维护，至少应包含：文献、疾病详情、患者指导、处置建议、用药建议、检查建议、药品说明书、出院指导、检验检查说明等内容的自行维护。

文献知识：支持附件维护，至少应包括：新增、浏览、搜索、清空。

检验合理性规则

提供医院根据医院（门/急诊、住院）检验字典，维护与患者性别、年龄相关的合理性规则。

检查合理性规则

提供医院根据医院（门/急诊、住院）检查字典，维护与患者性别、年龄相关的合理性规则。

手术合理性规则

提供医院根据医院手术字典，维护与患者性别、年龄相关的合理性规则。

手术并发症规则

提供医院根据医院手术字典，维护与患者的临床表现（手术后出现的体征、检验、检查等病历信息）相关的手术并发症提示规则。

药物合理性规则

提供医院根据医院药品字典、诊断字典与检验值信息，维护与患者性别、年龄相关的药物合理性规则。

输血合理性规则

提供医院根据医院输血品字典、诊断字典，维护与患者性别、年龄相关的输血合理性规则。

病房、门诊医生辅助系统

鉴别诊断

提供结合患者的临床表现（主诉、现病史等病历信息以及检验值信息），智能判断患者疑似疾病，实时引导医生全面考虑患者病情，避免漏诊、误诊。

可根据系统推荐的鉴别诊断，直接查阅诊断相关的疾病详情介绍以及文献、指南。

推荐疑似疾病、疑似罕见病：支持根据患者基本信息、临床表现（主诉、现病史等病历信息以及检验检查结果信息）等多个维度推荐疑似疾病、疑似罕见病；支持疑似疾病可能性展示，并按可能性从高到低排列；支持显示诊断依据，并将命中诊断依据的内容高亮展示；支持查看当前诊断对应知识库；支持将当前诊断写入信息系统。（现场演示）

疾病预警：检查结果解读

结合患者当次诊断、主诉、病史等病情情况，对患者的检查报告结果进行解读，判断检查结果支持的诊断建议、排除的诊断、以及更详细的诊断分型、严重程度分级以及后续的治疗措施等。

检验结果解读

根据患者的检验结果，系统应提供自动判断检验值是否异常及提醒，并进行检验结果解读。提示检验结果解读时，提示结果原因，帮助医生快速判断校验。

推荐评估表

推荐评估量表：支持通过患者病情、结合患者当前诊断等条件推荐所需评估表；支持手动勾选、填写评估表中的主观数值；支持评估表历史记录展示、查看、修改以及评估表历史分条、按照评估时间先后排列展示。（现场演示）

根据患者当前病情，系统可实时为医生推荐该患者需要进行评估的评估表。

根据患者评分情况进行程度分析，自动计算分值，并评估患者当前情况。

医生进行评估时，可以根